PUNTOS DE VISTA MEDICOS

¿POR QUÉ AMO SER MÉDICO?

2009-12-09T16:10:00.006-05:00

El pasado 3 de Diciembre se celebró, sin pena ni gloria, un acontecimiento como muchos otros de los que se promueven en todo el mundo, EL DÍA PANAMERICANO DEL MÉDICO, lo cual para mucha gente pasa desapercibido, de pronto por nuestras ocupaciones, por desconocimiento o por la poca importancia que nosotros mismos como médicos le proporcionamos.
Sinembargo, debo reconocerle a una gran amiga y colega quien pronto inicia su vida profesional (Eldis Serje Rossiano) el envío de este correo, que ayuda mucho a reflexionar y comprender, lo que significa la vida del MÉDICO.
Comparto con ustedes, amables lectores, ¿POR QUÉ AMO SER MÉDICO?

Porque dormir más es vivir menos.

Porque vaya a donde vaya, solo veo virus, bacterias y parásitos (que NO son lo mismo...).

Porque he aprendido a mirar a las personas de otra manera.

Porque tengo un plus por responsable.

Porque soy masoquista y me gusta que los enfermos y sus familiares me falten al respeto.

Porque me gusta desayunar cuando los demás comen, comer cuando cenan y cenar mientras duermen.

Porque puedo comer hasta lo impensable y no me hará daño.

Porque necesitaba saber cuánto café puedo soportar, cuánto tiempo puedo aguantar sin comer, dormir, tomar agua, evacuar y orinar.

Porque es maravilloso que las personas te vean como un ser sobrenatural que no tiene necesidades básicas y es sorprendente que no crean que las tienes aunque lo digas explícitamente.

Porque me encanta que los domingos a la hora de la comida familiar me pregunten qué se toman para cierta molestia que lleva meses y hasta ahora, que me ven, se acuerdan.

Porque nadie sabrá nunca en que turno trabajas por más que intentes explicar tu calendario de turnos.

Porque tus éxitos serán atribuidos al avance de la ciencia y la tecnología o algun santo, pero tus fracasos siempre te pertenecerán solamente a ti.

Porque es interesante ir de vacaciones cuando nadie más puede... y es más interesante estar trabajando cuando todos los demás están de vacaciones.

Porque tus ojos brillaran de una forma diferente cuando veas las venas de tus amigos y pienses: ahí entraría un venocat 18 sin problemas; o el cuello para ver si puedes ponerle un catéter, o revisas la espalda de tus hermanos para ver si podrías hacerle una peridural.

Porque la sensación de sacar a alguien de un paro cardiorrespiratorio aporta mas adrenalina que el bongie.

Porque sé de enfermedades que no salen ni en "ER", "Dr. House", "Anatomía de Grey" ni en "Expedientes X"...

Porque sabes que estos programas donde los médicos hacen todo, desde recibir al paciente, hacerle los exámenes, radiografías, ponerle una venoclisis y pedir estudios cuyos resultados llegan en minutos, son FALSOS!!!

Porque es un reto increible explicarle a tu paciente lo que tiene durante una consulta, cuando a ti te tomó años entenderlo.

Porque soy inmune a todos los mitos y creencias populares que tanto aterrorizan a mis pacientes.

Porque me niego a comprar todos los productos para ponerme en forma que me venden a las 4 de la mañana, mientras me como un bocadillo rico en calorías.

Porque no me imagino la vida sin saber qué es lo que contiene mi cuerpo y cómo funciona.

Porque he sacado cosas insospechadas de agujeros insospechados.

Porque la mejor adivinanza es tratar de saber qué medicamentos toma tu paciente basado en las características de la caja, el tamaño y color de la tableta o la letra que hay grabada en ella.

Porque los pacientes me lo agradecerán algunas veces, pero yo siempre me sentiré satisfecho, aunque sólo algunos recuerden mi nombre.

Porque el hospital es mejor que desafío 20 09, una aventuras en África o una granja de famosos... la vida en él es un collage de aventuras increibles, historias hilarantes y tragedias impensables.

Porque ver el amanecer mientras cenas es algo maravilloso.

Porque es todo un reto abrir tú solo un paquete estéril.

Porque la falta de recursos para ejercer mi profesión aumenta mi creatividad.

Porque sé que lo que no se arregla con esparadrapo, no tiene solución.

Porque quieres experimentar por ti mismo qué se siente al tener 25 enfermos a tu cargo.

Porque cuando entras al turno a las 7 am, nadie sabe lo que te deparará el resto del día, y la noche, algunas veces no sabes siquiera cuándo terminará...

Porque voy a tener suministro de muestras médicas, consultas con amigos especialistas y condones gratis toda mi vida.

Porque mis amigos y familiares se acercan a mí y me llaman a casa con frecuencia, aunque sea sólo para preguntarme que es lo que pueden tomar y casi nunca si ya comí o cómo me siento.

Porque es un reto pensar a quién puedes hablar cuando tú estás enfermo.

Porque puedes ir al trabajo en pijama y quedarte con ella todo el día.

Por decidir en un instante en qué inviertes tus 20 minutos libres, comer o dormir???

Porque para quienes creemos en un Ser Superior, tenemos el privilegio que ÉL ha podido guiar tus manos en algún momento difícil, verte directamente a los ojos cuando atendiste tu primer parto y comprendiste el milagro de la vida o cuando acompañaste a alguien a morir y sentiste su despedida y el dolor de su gente.

Porque la mejor paga no está en tu salario, sino en la mejoría de tu paciente.

Porque aún cuando tu tratamiento no resulte como esperabas, siempre te quedará la satisfacción de haber hecho todo lo que estaba a tu alcance.

Porque sabes lo que es no tener vida social y... no importa, tu vida social esta dentro de un hospital, donde conoces amigos diferentes en cada servicio y... ¿por qué no?... tal vez al gran amor de tu vida...

Porque la plática jamás se terminará en un hospital.

Porque para ti los días buenos y malos han cambiado: un día bueno es cuando no se te ha muerto nadie y has podido ingresar 30 pacientes sin que nadie salga herido, no has comido, pero lo has hecho bien; un día malo es cuando todo lo que has atendido son resfriados, diarreas y febrículas, ningún caso extraordinario...

Porque te encanta ver cómo, tras los grandes esfuerzos que realizas para que algo esté en su sitio (una sonda, un catéter, un parche, etc), el paciente siempre va a hacer aquello que le has dicho explícitamente que no haga.

Por lo sorprendente que es ver que la comida favorita de tu paciente es justo la que más daño le hace.

Porque solamente puedes aprender a vivir cuando has visto la muerte de cerca y cuando ves como la gente buena se muere y la gente mala se salva, cómo la muerte no discrimina.

PORQUE VALEMOS MUCHO MÁS DE LO QUE PIENSAN Y HACEMOS MUCHO MÁS DE LO QUE IMAGINAN

... UN ABRAZO A TODOS MIS COLEGAS Y AMIGOS....

humor reflexiones mitos creencias

EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUADA: ¿CANTIDAD O CALIDAD?

2009-11-20T17:49:00.006-05:00

Creo hacer parte de una generación de médicos, que con el paso del tiempo con base en las experiencias hemos logrado mantenernos en el medio competitivo y exigente en que se ha convertido, lo que en alguna época fue una brillante , rentable y admirada profesión, vista por algunos más como un arte que como una profesión.
Acabo de asistir a una capacitación exigida por la ley para poder atender emergencias en cualquier institución, por cierto una capacitación extensa en la temática, con un tutor con gran conocimiento del tema (claro, es especialista en Medicina de Urgencias hace algunos años, sumado a los 3 años y medio de especialización) lo cual lo hace ser un experto en la materia, quien tuvo la enorme responsabilidad de guiarnos en poco tiempo (6 días) en el conocimento teorico práctico (básico y avanzado) necesario para atender en forma eficiente y adecuada a los pacientes en caso de emergencias médico quirúrgicas.
Al respecto vale la pena hacer algunas consideraciones: La diferencia de la enseñanza en cuanto a material didáctico, software para simular eventos cardíacos, maniquíes, comparados con la época en que aprendíamos sobre la marcha y de acuerdo con lo que se presentara en las urgencias.
Hice notar en el curso, la incidencia positiva o negativa de saber que se está trabajando en un maniquí con un sofware, que al fin y al cabo si nos equivocamos no pasa nada porque son material didactico sin vida, lo cual nos permite practicar en forma relajada y sin presiones, en cambio al hacerlo ya en la vida real, las cosas cambian porque se trata de vidas humanas y no es permitido practicar sino tratar y obtener resultados favorables.
Qué tan positivo puede ser, aprender o recordar en tan poco tiempo, lo que un especialista lleva años en práctica?.
A pesar de que se contó con la tutoría de una prestigiosa universidad con experiencia en pre y posgrados, le queda a uno la preocupación de saber que hay una gran cantidad de empresas nacionales y multinacionales que estan ofreciendo estos cursos, con costos exorbitantes, con menor tiempo de preparación y que han convertido la profesión médica en otra forma de explotación económica, simplemente para cumplir los rigores de ley.

Se que muchos colegas estamos de acuerdo con la permanente actualización y educación medica continuada, pero me parece que el medio se ha ido llenando más de cantidad que de calidad en ofrecimiento de cursos y muchos sin el lleno de los requisitos de estandares de evaluacion y eficiencia exigidos.
De todos modos, mientras la educación nos deje enseñanzas positivas, siempre estaremos con mente abierta dispuestos a dar espacio para las nuevas tendencias en forma analítica y constructiva.
Mis más sinceros agradecimientos a mi E.S.E Hospital quien me patrocinó el curso que me permite seguir en competencia.
educación médica calidad en salud ética comercio en salud

PARA QUÉ SIRVEN EPS Y ASEGURADORAS?

2009-10-20T17:39:00.003-05:00

Hace 8 meses hice un alto en el camino de blogger para reflexionar sobre el rumbo de este blog, ya que había observado cierta tendencia de mi parte a cuestionar las costumbres y políticas en cuanto a salud se refiere, pero después de todo este tiempo llego a la conclusión que se necesita informar y compartir con la humanidad lo que pensamos, así muchos estén o no de acuerdo.

Muchas cosas han pasado, desde la tal "pandemia de AH1N1" hasta la malévola repartición de Agro Ingreso Seguro (y bien asegurado), pero hoy voy a tocar un tema controvertido, cuestionado y a todas luces malintencionado desde su creación, la aparición de EPS y aseguradoras, tomando com referente a MICHAEL MOORE en el documental SICKO, que circula por la red y que desenmascara estos negociados a nivel del congreso y el sistema de salud de Estados Unidos, comparándolo con otros paises, entre ellos Canadá y Gran Bretaña.
Ojalá sirva esto para inquietarnos un poco a nivel de Colombia y Latinoamérica en el parecido con nuestro flamante sistema de salud (ley 100) y el régimen de las aseguradoras.

Sólo publico 3 segmentos de los 12 que contiene el documental, pero para que se hagan una idea completa pueden observar los otros 9 en youtube, y observarán que hay un gran parecido con la realidad colombiana, en cuanto a la forma como se ha manejado la ley, nuestros amables colegas médicos que han ido llenando el congreso y que hoy en día son en su mayoría defensores del sistema cuando fueron elegidos con base a su rechazo a la ley, y también las artimañas para negar servicios de salud a los afiliados.
Definitivamente el sistema de salud colombiano, ha sido orquestado e impuesto por nuestros vecinos del norte, quienes han gozado del apoyo y beneplácito de nuestros gobernantes.

ley100 aseguradoras salud EPS

SALUD Y COOPERATIVAS DE TRABAJO.

2009-02-24T22:21:00.014-05:00

La situación laboral del profesional colombiano es cada vez más deprimente, hasta tal punto que las nuevas generaciones que deciden prepararse en alguna Universidad (de las muchas que se encuentran en cualquier esquina) lo hacen pensando en encontrar algun medio para salir del país y poder desarrollar su profesión en cualquier otra nación, dejando la sensación de que de nada sirven las campañas para crear sentido de pertenencia si el mismo estado patrocina esta fuga de cerebros.

En la página de la asociación de médicos generales colombianos, encontré uno de tantos correos que semanalmente se publican en cartelera y que me ha llamado poderosamente la atención, porque refleja una realidad cotidiana en medio del caos laboral creado por el nuevo y moderno sistema de esclavitud del milenio, conocido como CTA (cooperativas de trabajo asociado).
El correo se titula: COOPERATIVAS Y SALUD.
Es enviado por el Dr. DIEGO FRANCISCO GOMEZ (Médico General de la Ciudad de Cali).
Dice textualmente:

Cordial saludo. Creo que muchos ya conocemos lo que es trabajar por cooperativas, pero pocos hemos reflexionado al respecto hasta horrorizarnos como me ha ocurrido.

Hace una semana ante la novedad de un empleo en el que no tendré vinculación directa con la empresa sino que prestaré mis servicios como médico mediante una cooperativa de trabajo asociado, se precipitaron a mi mente una serie de eventuales situaciones sobre las que nunca antes se me ocurrió pensar. Y entre las tantas injusticias hacia el trabajador que significa esa esclavista modalidad de empleo, la que más me ha aterrorizado es la del siguiente ejemplo:

Pepe, una persona cualquiera, ha trabajado durante 15 años continuamente (a propósito, no existe la figura llamada "vacaciones" para las cooperativas), y por ende ha cotizado a salud durante 15 años continuos. Setecientas veinte semanas cotizadas.

Pepe, el hombre de nuestro ejemplo, ha venido presentando episodios de dolor abdominal durante las últimas semanas y ha retrasado su consulta al médico por temor a ser incapacitado, pues esto puede ocasionarle la pérdida del empleo.

Finalmente el día 28 de un mes cualquiera llega a la consulta de su EPS porque se ha deteriorado su salud. Ese mismo día es hospitalizado con diagnostico de colecistitis. En ese mismo momento la cooperativa lo sustituye con otro empleado en la empresa a la que presta servicios.

El día 30, dos días después de su ingreso a hospitalización, Pepe es llevado a una ecografía de hígado y vías biliares que muestra la presencia de una masa en vía biliar. Se inicia entonces un proceso de valoraciones especializadas, exámenes paraclínicos, etc. Y entre tanto un nuevo mes en el que Pepe no trabajó, y por lo tanto no cotizó en salud, ha corrido. Finalmente se ha decidido un plan de manejo que incluye cirugía, radioterapia y quimioterapia.

Ha pasado casi un mes, así que se vence también el "mes de protección laboral" que como gracia le concede la EPS ante la falta de cotización en salud… Pepe alcanza a entrar en cirugía y se le extirpa su tumor del que la patología, quince días después, muestra que es maligno. Pepe tendrá que ir a radioterapia y quimioterapia para completar la erradicación del cáncer; pero esto no podrá ser porque lleva dos meses sin cotizar en salud, así que en el sistema aparece como "inactivo". Ya no cotiza, ya no tiene derecho a ningún servicio en salud.

Durante 180 meses se le descontó de su sueldo una suma considerable para "asegurar su salud" y el día que ha necesitado el servicio no podrá tenerlo porque se ha enfermado y ya no aporta al sistema.

Pepe morirá en su casa ante la imposibilidad de costear tratamientos tan costosos y mientras espera que se falle a su favor una tutela interpuesta para que se le preste la atención requerida.

Pepe tiene 35 años, una esposa y dos hijos. Casi la mitad de su vida la dedicó a trabajar manteniendo así a su familia y, además, ayudando a los ricos de este país a hacerse más ricos… Sus aportes al sistema general de seguridad social en salud no le sirvieron para salvar su vida; sino para fortalecer a las EPS's y ARS's que encontraron en la necesidad de salud el más rentable e inescrupuloso negocio que haya existido en este país.

En cuanto a trabajar "por cooperativa", creo que ya muchos colombianos sabemos que tantos otros problemas trae no solo al empleado sino también a toda su familia.

DIEGO FRANCISCO GOMEZ. MEDICO GENERAL – CALI.

Estoy totalmente de acuerdo con el contenido de esta carta, y la publico textualmente porque tenía preparada una entrada con esta tema, debido a que diariamente atiendo en mi consulta situaciones de salud de pacientes que viven estas situaciones, algunos siendo profesionales y otros siendo obreros, pero compartiendo entre sí la misma descarada explotación.
Y lo más doloroso de la situación, cuando se conoce que quien maneja o administra estas seudo empresas son colegas de los mismos explotados o esclavos.

Triste realidad inaceptable. O será cierto que Colombia es pasión?.

salud cooperativas de trabajo

RECOMENDACIONES SALUDABLES

2009-01-25T21:13:00.000-05:00

Después del acostumbrado receso por efectos de inicio de nuevo año, y después de haber hecho los consabidos análisis y evaluaciones del año terminado con las correspondientes promesas y planes para el nuevo año, es pertinente resaltar la importancia que se le da a la parte de la salud, y frecuentemente se escuchan frases como "este año sí voy a rebajar estos kilos" o " ahora sí voy a iniciar mi plan de gimnasia " o " ahora sí me voy a cuidar con la dieta", etc. etc.

Pues, traigo a colación el tema, ya que desde las primeras semanas de año, he recibido muchas consultas de pacientes que presentan diversidad de malestares digestivos, cardiovasculares, neurológicos, y que muchos de ellos lo que tienen es lo que he llamado "guayabo moral" por haber violado los regímenes alimenticios o por haber descuidado sus organismos en épocas de fiestas de fin de año, muchos por la sensación de culpabilidad que queda después de haberse portado mal.

En el común de la gente existen las falsas creencias de que las molestias digestivas se deben al hígado sucio, o de que el dolor del cuello es por agotamiento cerebral y también relacionan los MAREOS con problemas de Colesterol.

Aprovecho esta ocasión para hacer una breve explicación referente a lo que es el colesterol, sus funciones benéficas y los efectos del mal metabolismo de las grasas que ocasionan trastornos lipídicos (problemas en las grasas).

El organismo necesita colesterol para funcionar adecuadamente, es parte importante en la estructura de muchas hormonas: progesterona, estrógenos, testosterona.
Es un componente muy importante de las membranas celulares.
Precursor de las sales biliares esenciales en la absorción de algunos nutrientes lipídicos y vía principal para la excreción de colesterol corporal.
Para realizar estas funciones se necesita mantener unos limites adecuados en sangre, actualmente por consenso mundial, se estableció este límite máximo en 200 mg por ml de sangre.

Pero desde hace mucho tiempo se logró conocer que no todo el colesterol alto es malo, ya que a nivel de laboratorios, se empezó a medir los diferentes componentes de la familia colesterol y empezó a analizarse el papel de las lipoproteinas en el transporte del colesterol a los diferentes sitios donde se necesita y se designaron estas lipoproteinas por los nombres de HDL, LDL y VLDL que son las cifras que aparecen en los informes de laboratorio cuando los médicos solicitamos un perfil lipídico.

Insisto: PERFIL LIPIDICO muestra el resultado de los valores en sangre de:
Colesterol HDL
Colesterol LDL
Colesterol VLDL
Colesterol TOTAL (la suma de los anteriores)
Triglicéridos

HDL (colesterol bueno) tiene como función retirar el colesterol de las arterias y llevarlo al hígado para su eliminación, o sea que impide que se acumule en las arterias. Es sano tener alto este colesterol en sangre. Hacer ejercicio físico regularmente ayuda mucho a incrementar los niveles de HDL.

LDL y VLDL (colesterol malo) se encargan de llevar colesterol hasta las arterias y las depositan en el endotelio vascular, generando muchos problemas de salud, como hipertensión arteriosclerosis, diabetes, etc.

Un examen que solo muestre colesterol total y triglicéridos, nos dice muy poco sobre el riesgo de padecer trastornos cardiovasculares, ya que se necesita saber la diferenciación de cada uno de los componentes para así tomar decisiones, o sea que si usted tiene colesterol total alto, usted no puede iniciar ningún manejo con medicamentos ni con dietas hasta tanto no se conozca las cifras de los diferentes componentes , porque si el colesterol total está alto a expensas de HDL, debemos felicitarlo por su buena condición y no hay que hacer nada por bajarlo.
Y si el colesterol total está alto debido al aumento del LDL, entonces sí hay que intervenir para mejorarlo con dieta, medicamentos o ejercicio.

Todo este engranaje bioquímico debe analizarse, cuando a nuestras manos llega un resultado de perfil de lípidos. Así que es preocupante conocer situaciones facilistas de mucha gente (incluidos los vendedores de farmacia) recomendando drogas para bajar el colesterol alegremente sin conocer realmente este intrincado proceso metabólico.

También he observado personas que por cuenta propia quieren hacerse estos exámenes repetidas veces sin consultar al médico, y llegan a tomar conductas hasta peligrosas para sí mismos, de tal manera que al no tener conocimiento adecuado del tema, se hacen el examen y si tienen el colesterol en límites normales, entonces deciden que pueden comer lo que deseen, sin ningun cuidado y se les da por comer hasta comida chatarra, generando por supuesto posteriormente algunos de los problemas cardiovasculares descritos.
O, en caso contrario si les sale el colesterol alto entonces inician un viacrucis, una angustia , un temor exagerado a todo, ponen a dieta a todos en casa y se enferman pensando que se van a morir pronto, exigen medicamentos que le bajen ese colesterol rápido y se obsesionan tanto que se afecta su desenvolvimiento laboral, social y hasta familiar.

Por todo esto, lo que a veces le recomiendo a estas personas ansiosas es que NO SE HAGAN NINGUN EXAMEN y tomen la sana decisión de hacer ejercicio, alimentarse sanamente, manejar el stress, llevar un buen ritmo de vida y hacerse a la idea como si se hubiese realizado el examen y tuviese colesterol LDL alto, y creanme que les ha ido mejor.

Por último, les insisto en que sólo el médico, es el facultado para sugerir o recetar o prescribir cualquier recomendación que tenga que ver con su estado de salud.

mitos creencias perfil+lipídico colesterol

DESEOS EN NAVIDAD Y AÑO NUEVO

2008-12-25T11:21:00.000-05:00

Para esta época de cada año, tenemos a cuestas tantos compromisos de tipo familiar, social, laboral y económicos que a veces quisiera pensar en que nuestras vidas a medida que vamos creciendo y madurando debería ser más calmada para tener la oportunidad de disfrutar como seres normales de un merecido descanso.

Cuando muy joven definí lo que sería en el futuro y puse todo mi empeño en llegar hasta donde estoy, lo hice pensando en tener una manera de enfocar la vida y sus diferentes manifestaciones, conociendo muy de cerca el ser humano y tratar de descifrar los efectos de los diferentes comportamientos en esa misma vida y poder comprender los mecanismos de la salud y la enfermedad para así tener herramientas acordes con la persona y darle la ayuda necesaria para su bienestar y felicidad.
Hasta ahí, muy clara la perspectiva de mi misión y más que suficiente motivación para seguir adelante, lo cual me ha hecho crecer en el amor a la profesión y a la humanidad. Sin embargo hay que considerar que muchas profesiones u oficios tienen la enorme responsabilidad de velar por el bienestar de los demás en estas épocas de fiestas, alegrías y jolgorio sin poder compartir con amigos ni familiares.

Ahí es claro el mecanismo de compensación del universo, mientras unos se divierten otros laboran, mientras a unos les sobra a otros les falta, mientras unos pierden es porque otros ganan. Por lo cual es importante que en medio de todos estos festejos, deseos y buenas nuevas para navidad y el año que pronto inicia, sepamos que siempre hay gente encargada de nuestro bienestar y que deseemos de verdad verdad, de todo corazón paz, bienestar, prosperidad y éxitos a toda persona, sea amiga, pariente, vecina o desconocida.

Si todos en este mundo nos encargamos de desear bienestar, paz y felicidad, imaginémonos la inmensa oración generada y los efectos benéficos que esto provocaría en la humanidad.

En este sistema actual de problemas, violencia, calentamiento global, crisis financieras mundial, enfermedades, guerras, crisis familiares, y todo lo que a diario vivimos, reconocemos que es consecuencia de nuestra misma condición humana, que muchas veces en forma egoísta se trata de "progresar" sin mirar a quienes estamos afectando con nuestras acciones, básicamente el mundo gira y gira y no nos percatamos que nos estamos involucrando cada día en nuestra propia destrucción.

Propongo a cada uno una reflexión sobre qué podemos hacer para ayudar un poco a disminuir el daño que estamos ocasionando, considere en su propia conciencia qué, a quién y de qué manera afecta su conducta y sus decisiones al entorno y cuando observe que no hay efectos malintencionados sobre los demás, va por buen camino.

Así que este es mi grano de arena a considerar en esta época, además de los consabidos FELICES PASCUAS Y PRÓSPERO AÑO NUEVO, que casi todo el mundo repite, mejor
DESEO CON MUCHA FUERZA QUE DIOS NOS DE SUFICIENTE LUCIDEZ PARA RECONOCER NUESTROS ERRORES Y RECONOCER DÓNDE ESTA LO BUENO EN TODO LO QUE HACEMOS.

Admiración, aprecio y reconocimiento a todos los que les toca trabajar en estos días (cualquiera sea su labor).
Felicidades a todos, y éxito en todo lo que emprendan.
Agradecimiento especial a todos mis lectores ya que son la motivación necesaria para seguir adelante.

deseos reflexiones navidad año+nuevo

REFLEXIONES QUE AYUDAN: ALGO DE MÍ.

2008-11-30T18:15:00.000-05:00

Muchas veces nos encontramos inmersos en actividades rutinarias que nos alejan del sentir propio sobre el propósito en la vida, lo cual afecta en alguna forma nuestro desempeño laboral y personal. A sabiendas de esto, he practicado una forma de mantener en acción estos propósitos, haciendo una descripción más o menos detallada de CÓMO SOY Y PARA DÓNDE VOY?.
El hecho de cuestionarme y analizar mi vida, mirando más las virtudes y dones que las falencias que poseemos, mejora la autoestima y da ánimos para seguir adelante. Cada uno puede practicarlo consigo mismo y observará los resultados.

Valoro la sencillez, la humildad, la perseverancia, el caminar por la calle y ser uno más.

Reconozco el esfuerzo del que nada tiene, pero se valora a sí mismo, establece metas y se supera y nunca pierde de vista su origen, ya que esto le permitirá entender un poco mejor a los demás.

También reconozco que a pesar de la firmeza de mis principios y mis actuaciones, y mi aparente psicorigidez, sólo pretendo aprender a ser consecuente con los infortunios y las alegrías; tengo claro que en la sociedad hay que ser inteligente para adaptarse a las exigencias sin traicionar los principios y conservando el deseo de superación y de servicio a los demás.

Continúo en el proceso de lucha para alcanzar la serenidad, conocer el gusto por el trabajo, entender a los demás y tratar de hacerles felices; sé que no es fácil pero es mi obligación no dejar de intentarlo.

He aprendido que en la vida existen MOTORES absolutamente necesarios:
AMOR
ENTUSIASMO
FAMILIA
PASIÓN POR TODO LO QUE HACEMOS
a los cuales hay que proveerles el combustible y mantenimiento permanente.

Estoy convencido que DIOS y el Universo siempre nos muestra las oportunidades y los errores o desaciertos; a todo hay que estar atentos. Las oportunidades, ojalá nunca sean desperdiciadas y en cuanto a los errores, siempre traen segundas oportunidades, pero para conocerlas tenemos que aprender bien la lección. Es como si todo el Universo se confabulara para que todos los humanos triunfemos.

Tengo claro mi origen de humildad y carencias, sinembargo esto me ha servido para mantenerme en contacto permanente con mis sueños, por lo que cada vez que a mi memoria llegan recuerdos de mi infancia, esto me genera fuerzas para seguir en pos de la felicidad.

DIOS me otorgó una segunda oportunidad, cuando apenas era un adolescente, y aprendí en ese momento que algo muy importante estaba destinado para mí, pero aún estoy en esa búsqueda de ese algo tan importante y muy agradecido por no haberlo encontrado todavía, ya que esto me permite tener siempre tareas que cumplir.

Muchas cosas las he hecho a satisfacción, y como humano también acompañado de errores, pero siempre ha habido personas importantes en estos sucesos, desde mi infancia junto a mis padres y hermanos, hasta parientes cercanos y lejanos, y amigos, quienes han tenido gran influencia en mis triunfos.
La seguridad que se genera por el apoyo incondicional, el amor y comprensión de la pareja y la generación de nuestros hijos consecuentes con nuestros sueños es algo fundamental en mi realización personal, de ahí mi sentido de admiración, respeto y amor eterno por la familia con que Dios me ha premiado.

En conclusión, somos seres humanos que tenemos la libertad de vivir un mundo sin límites para practicar el bien.

Si tuviese la facultad de volver a nacer, reiría más, disfrutaría mucho más la música (una de mis grandes aficiones) y exploraría más el universo pero sobretodo expresaría más mi AMOR POR TODO Y POR TODOS.

reflexiones algo+de+mí crear+felicidad trascender

EL FIEL REFLEJO DE LA PERDIDA DE VALORES.

2008-10-29T19:59:00.000-05:00

No se extrañen por el tema que toco hoy, ya que se sale un poco de la linea de salud en mitos y creencias, pero en el fondo continúo con la idea de seguir con la inquietud de dejar en ustedes un análisis crítico y reflexivo, relacionado con el tema de SALUD, INFORMACIÓN Y ÉTICA.
Basado en el contexto de lo que implica física y mentalmente para un ser humano, enfrentarse a una nueva vida, con sus exigencias y vicisitudes, pero bajo el seno de su hogar (léase ex secuestrado) muy diferente a las condiciones de la selva.

El secuestro no termina con la liberación, además de los efectos legales, hay otros efectos psicológicos que deben conocerse para que las diversas reacciones no nos sorprendan. Después de la liberación o rescate es importante el recibimiento por la FAMILIA, para luego establecer los chequeos médicos correspondientes.
Es recomendable, evitar el contacto del ex-secuestrado con los medios de comunicación, debido a su estado inicial de estupor y de shock.
A pesar de que a los gringos los criticamos, nos burlamos y hasta los tildamos de brutos, debemos aprender de ellos: Cuando los 3 norteamericanos fueron liberados y llegaron a su país, fueron aislados de la prensa, e inmediatamente los sometieron a evaluación médica y psicológica y los fueron preparando gradualmente para enfrentar los cambios, mucho tiempo después aparecieron ante los medios informativos en rueda de prensa.
Comparando con lo sucedido recientemente, la televisión y los periodistas colombianos no le permitieron al señor Lizcano, este manejo gradual de su estupor o estado de shock y en complicidad con los altos mandos militares, quienes lo quisieron mostrar como trofeo, irrespetando su integridad y hasta su intimidad.

El abuso periodístico llega al colmo con las consabidas preguntas estúpidas:
"¿Cómo se encuentra?"
¡¿Cómo se va a encontrar? señor periodista, no se da cuenta que hasta el celular lo tomó al revés? ¿No lo ve con la sudadera rota y empantanado?.
"¿Cómo se le escapó a las farc?"
Si el señor está confundido todavía, no ha asimilado el impacto, ¿cómo va a relatar los pormenores de su fuga?
Por favor, los periodistas no deben confundir la primicia con el amarillismo, con el sensacionalismo.

Cuando sucedió el repudiable hecho del asesinato del niño Luis Santiago en Chía, la prensa se volcó a la casa de la madre del niño y fue horroroso ver a J.A. Vargas en medio de la multitud, preguntando pendejadas y estupideces.
Este periodismo colombiano (por supuesto, no se puede generalizar ya que hay algunos periodistas muy serios) refleja lo que a diario nos toca vivir:
Sus jefes acosando a sus empleados para encontrar noticias y estos con el afán protagónico de cumplir, crean un carnaval donde no lo hay, para demostrar lo bueno y creativo que son, así sea pisoteando la dignidad de la gente.

A los agentes de tránsito, se les asignan tareas diarias, presentar al final de la jornada un determinado número de comparendos, por lo cual siempre estarán prestos a multar al primero que les de papaya.

A nivel de salud, se impone a los médicos exigencias como limitar costos en medicamentos, en remisiones a especialistas, en exámenes de laboratorio, y en algunas EPS se ha llegado al colmo de premiar con reconocimientos, premios u obsequios a los médicos menos gastadores.

En conclusión, esto que vemos diariamente, conductas antiéticas, en todas las profesiones, refleja lo que de verdad es una carencia cada vez más marcada de VALORES en nuestra sociedad.

Así que, señores de los medios informativos, sean sensatos, comprendan el dolor ajeno y acepten que antes que la primicia está el respeto y la dignidad del ser.

¿La ÉTICA desapareció de los pensum universitarios?

Bibliografía:
Recomendaciones para el ex-secuestrado. http://www.atlas.com.co/
Meluk, E. 1998, El secuestro una muerte suspendida, su impacto psicológico.
La foto fue bajada de acá

etica valores secuestro medios

CREENCIAS QUE AFECTAN NUESTRA SALUD (PARTE 9): LA VACUNA ANTIGRIPAL.

2008-09-26T17:57:00.000-05:00

Aprovechando la agresiva campaña de vacunación a nivel nacional, considero pertinente hacer algunos apuntes al respecto, teniendo en cuenta las frecuentes quejas de padres y madres, quienes en consulta refieren que a pesar de que a sus niños le aplican la VACUNA ANTIGRIPAL, siempre continúan presentando cuadros gripales, lo cual les hace suponer equivocadamente que la vacuna no sirve.

Continuando con la tarea de desmitificar creencias dañinas, me permito hacerles la siguiente explicación:

La vacunación es un proceso de inmunización con el objetivo de estimular las defensas del organismo, produciendo anticuerpos específicos contra un germen patógeno.

Con respecto a la VACUNA ANTIGRIPAL , se debe aclarar que el común de las personas considera GRIPA, cualquier situación (infecciosa o no) que produzca rinorrea (mocos por la nariz), estornudos, odinofagia (dolor de garganta), tos y dolencias con fiebre o no.

Para los médicos, SÍNDROME GRIPAL (mal llamada GRIPA) es una enfermedad infecciosa debida a muchos virus, (rhinovirus, adenovirus, coronavirus, parainfluenza, echovirus, etc.) que en mayor o menor grado causan síntomas como: rinorrea, congestión nasal, estornudos, tos, odinofagia, malestar general y fiebre. Son afecciones agudas, que se resuelven en pocos días y algunas veces sin necesidad de tomar medicamentos.

A este SÍNDROME GRIPAL, se le asignan también otros nombres como: RESFRIADO COMUN, CATARRO COMUN, RESFRIO, RINOFARINGITIS O NASOFARINGITIS.

Fíjense que la confusión existente para la vacuna antigripal, tiene que ver con la concepción de la enfermedad en los distintos medios donde se maneja la situación, así: Lo que para el común de la gente es Gripa, para la ciencia médica NO ES gripa, sino un resfriado o catarro común.

Ahora bien, para terminar de enredar más la cosa, la VACUNA ANTIGRIPAL es para prevenir la INFLUENZA y se llama ANTIINFLUENZA o ANTIGRIPAL porque a nivel mundial la Influenza es conocida como la real y verdadera GRIPA.

Resumiendo, esta VACUNA ANTIGRIPAL O ANTIINFLUENZA es para prevenir INFLUENZA y no previene los resfriados o síndromes gripales diagnosticados con mucha frecuencia en consulta. O sea que, un niño o adulto vacunado con este biológico, le va a seguir dando síndromes gripales igual que a todo el mundo. Es más, por epidemiología se sabe que en un niño es normal que se presenten hasta 6 o 7 episodios de resfriados por año.

No hay vacunas para estos virus de resfriado común, porque son muchos virus, además son enfermedades autolimitadas y de carácter benigno.

En cambio, la INFLUENZA es una enfermedad, de mayor contagiosidad, con mayor compromiso general, mayor incapacidad, y puede ser mortal en algunas epidemias, dada su mayor potencial de complicaciones, sobretodo en los extremos de la vida (niños pequeños y ancianos).

Debo aclarar también que la vacuna hay que aplicarla anualmente, ya que sólo protege para la cepa del virus que corresponde para el año en que se aplica, o sea que cada año el laboratorio investigador determina según sus proyecciones y comportamiento viral, cuáles van a ser las las cepas que van a circular, y con suficiente anticipación, producen el biológico para cuando llegue el virus ya la gente está inmunizada.

Creo que es necesario, que todo el personal de salud (sobretodo quienes realizan la labor de vacunar) conozca estos puntos y así se pueda mantener una buena tónica y mejor acogida a los programas de promoción y prevención, en cuanto a las enfermedades inmunoprevenibles.

Les prometo para el próximo post, hacer un análisis y recomendaciones referentes al manejo y cuidados de los resfriados, con tips educativos que serán de mucha ayuda en casa.

La imagen fue tomada de aquí

vacuna+antigripal influenza resfriado mitos creencias

TRATO DIGNO PARA NUESTROS ANCIANOS.

2008-08-29T19:20:00.000-05:00

EN MI CONSULTORIO:
Entran un anciano, y 2 acompañantes (hijos del anciano) despues de sentarse el paciente, quedan los hijos de pie y se establece el siguiente diálogo:

MD: Buenos días,¿ cómo está la familia?
HIJO MENOR: Estamos bien, pero el que anda mal es el viejo.
MD: Ajá, y ¿que le pasa al viejito?
PACIENTE: Dr. yo no tengo nada, lo que pasa es que estos hijos míos no me dejan comer.
MD: Cómo así que no lo dejan comer?
HIJO MAYOR: Que quiere comer de todo y él tiene el colesterol muy alto. En 290 y estamos temerosos de que le pase algo.
HIJO MENOR: Lo que estamos es siguiendo las recomendaciones de los médicos, le ordenaron una dieta con verduras, pocas harinas y nada de grasas ni embutidos, no puede comer cerdo y él lo que quiere es comer lo que tiene prohibido.
MD: ¿Cuántos años tiene el paciente?.
HIJO MAYOR: 96 años!! Doctor.
MD: Muéstreme los medicamentos que toma el paciente.
(El hijo menor saca de una carpeta, una serie de fórmulas de la EPS y de algunos especialistas que tienen prescripciones de: VERAPAMILO, LANITOP, LOVASTATINA, HIDROCLOROTIAZIDA, OMEPRAZOL, TRIMEBUTINA, MYLANTA, DICLOFENACO, CALCIO. Y todos con fecha reciente. )
MD: ¿Y todo eso lo toma el paciente?
HIJO MENOR: Si, Doctor, pero a veces hay que obligarlo porque ya no quiere tomar los medicamentos con juicio.
PACIENTE: Verá usted Dr. Yo ya estoy muy viejo para estarle creyendo al tal colesterol y a la presión y al tal colon. Yo estaba en mi vereda, con mis animales y me distraía sembrando mis maticas y cuidando las gallinas. Hace más de 40 años no me enfermaba de nada, hasta cuando los hijos me fueron a visitar como siempre lo hacìan desde hace tiempo, llevaron a un Dr. amigo de ellos y lo pusieron a que me examinara, eso hace como dos años, entonces el Dr. dijo que me encontraba bien de salud, pero que quería hacerme unos exámenes para asegurarse que de verdad estaba bien. Ahí comenzó mi calvario, porque me trajeron a la ciudad desde entonces no han querido devolverme a mi tierrita, hasta que no me mejore, porque dizque tengo colesterol alto, la presión alta, inflamación en el colon y falta de calcio en los huesos. Y yo no me siento nada, de tanto tomar pastillas, me da una fatiga en el estómago que me provoca es comer para ver si así se me quita el ardor.Yo no sé cuántos años tengo, pero lo que sí se es que los médicos me enfermaron y deseo volver a ser como antes comiendo lo que había en la parcela, haciendo lo que me gustaba hacer y dejar de tomar tantas medicinas.

Realmente, lo que me contó este paciente, con casi 1 siglo de vida, lo consideré de una gran sabiduría y me sentí obligado a compartirlo con ustedes, dejando la siguiente reflexión:

¿Cuántas veces hemos sido conscientes de creer que podemos controlar la vida de los demás y los sacamos de su entorno para desgracia de aquellos a quienes consideramos lo más querido?

¿Cómo debería ser el trato con con nuestros pacientes o familiares ancianos?.

Me quedó en mi subconciente la idea del momento en que el Médico amigo de los hijos, se enfrenta al paciente en la finquita cuando lo acorralan con el consabido "venga Doc, ya que está aquí de visita, aprovechemos y le da una examinadita a mi viejo".

Algunas veces es mejor negarse y no molestar a un anciano que gozó muy buena salud, y que posiblemente su muerte de todos modos tiene que llegar, pero en condiciones de satisfacción y felicidad para él, por todo lo disfrutado en la vida.

Lo que para nosotros debe ser bueno, para otros puede ser una pesadilla.

anecdotas
reflexiones
anciano
adulto+mayor

¿CÓMO ESTAMOS EN PREVENCION DEL CANCER UTERINO?

2008-07-30T22:24:00.000-05:00

Es preciso tener en cuenta los beneficios que conlleva la preocupacion mundial por ciertas enfermedades que le siguen costando la vida a muchos seres humanos.

Revisando literatura sobre Cáncer ginecológico, encuentro que los avances científicos y tecnológicos en cuanto a Cáncer de cuello uterino, van en progresivo crecimiento, pero el impacto sobre la población, sobretodo en paises con pobre economía (como Colombia, con grandes riquezas de todo tipo, pero mal administradas) todavía estamos a la espera de excelentes resultados. Vamos mejorando, pero todavía nos queda mucho por avanzar.

A nivel mundial, conocemos los grandes beneficios que trajo la Prueba de Papanicolau (citología vaginal) en el año 1941, lo cual ha ido perfeccionandose año tras año, hasta nuestros días, cuando contamos con mejores métodos de tinción, mejor interpretación y correlación con el comportamiento humano, aunque la finalidad siga siendo vigente: PREVENCION DEL CANCER UTERINO.

A pesar de estos esfuerzos, diariamente vemos en consulta que la información y orientación en la comunidad, sigue con vacíos preocupantes. Todavía hay pacientes que desconocen para qué sirve una citología, y se genera un caos, a veces por que creen que con la citología se puede tratar flujos, a veces por que creen que la toma del examen es doloroso (falsos mitos o creencias).

Hay ciertos factores que predisponen a una mujer al riesgo de padecer un cancer de cuello uterino:

1) La edad temprana de inicio de las relaciones sexuales.

2) Relaciones de promiscuidad.

3) Las infecciones de transmisión sexual: Ya está demostrado como causal directo, la infección por Virus del Papiloma Humano (VPH).

4) Bajo nivel socioeconómico.

5) La historia reproductiva: La multiparidad (entre más partos más riesgo).

6) El tabaquismo.

Para los médicos, ya no es extraño pero sí es impactante, encontrar pacientes muy jovenes (menores de 20 años) con citologias anormales que muestran infección por VPH.

Afortunadamente se ha encontrado la vacuna contra este virus , lo cual será definitivo en la lucha contra esta enfermedad. Un gran problema a considerar es que en nuestros paises de pobre economía, que se caracterizan por mostrar mayor interes en recursos para la guerra o para el conteo de firmas para la reelección (aprox. unos $1.500.000.000.oo) que para inversión en proyectos de salud y menos si son para mejorar la salud de poblaciones humildes. Además de la imposibilidad para acceder a estas nuevas estrategias de salud mundial.

Estamos a la espera de que sea factible la inmunización contra el VPH.
La Organización Mundial de la Salud estableció un plan de acción para analizar y valorar la introducción de nuevas vacunas en los programas nacionales de inmunización . Las preguntas
básicas o elementos que se proponen en dicho plan son:
• La relevancia del problema por intervenir para la salud pública.
• La idoneidad de la vacunación como estrategia de control de la enfermedad.
• La viabilidad de implementación mediante los programas regulares de inmunización.
• La valoración del impacto potencial de la vacuna.
• El balance entre costo y efectividad.
• Los mecanismos de financiación para las estrategias de vacunación.
• El mecanismo de introducción de la nueva vacuna.
Lo expuesto acerca de la problemática del cáncer de cuello uterino en nuestro país (incluidas las dificultades de las estrategias de tamizaje), permite afirmar, sin lugar a dudas, que este es un problema de salud pública serio y que no tiene el adecuado control en Colombia, de la misma forma como se presenta en otras naciones en vías de desarrollo.

En cuanto a la periodicidad de las citologías, hay una recomendación universal de repetirla cada año. Es innecesario repetirla cada vez que se nos antoje, ya que la experiencia ha demostrado que la toma indiscriminada de citologías, constituye un desperdicio de los limitados recursos asignados para la salud, sobre todo en un país como el nuestro, donde se diseñan campañas, ferias y mucha publicidad sin control y sin verdaderos registros para determinar con veracidad la cobertura de población analizada.

Así vemos informes a veces de miles de citologías tomadas y posteriormenre aparece otra campaña con otros miles de pacientes analizados y así sucesivamente, lo que supondría una alta cobertura pero la realidad dolorosamente es que termina siendo la misma población analizada varias veces, dejando por fuera miles de pacientes que nunca se han hecho un examen de estos.

Debemos insistir en la organización de registros, que permitan llevar un verdadero control de pacientes examinadas y conocer de primera mano la cobertura de los programas.

¿Cómo considera usted el grado de información en su comunidad, sobre este aspecto de salud? alto o bajo?

Apreciadas lectoras, ¿cuándo se realizó usted su última citología?

La imagen fue tomada de aquí

citología+vaginal
educación
creencias
mitos
VPH

EL BUEN USO DE LA BATA.

2008-06-28T18:32:00.000-05:00

Siempre he sido partidario del concepto de la pulcritud y la buena presentación ante los pacientes en nuestros sitios de trabajo, y conociendo el tipo de labor que realizamos y la finalidad última que perseguimos, como es la de curar, pero más importante evitar, me encontré con esta noticia , que aunque ya tiene varios meses vigentes, no puede pasar desapercibida ya que la responsabilidad que nos compete como médicos es algo serio.

Sea que estemos en un hospital, una clínica, nuestro consultorio, en la calle, etc., estamos en la obligación de disminuir los riesgos de transportar o trasladar los gérmenes con los cuales hemos estado en contacto permanente, hacia otras personas, y por consiguiente hacia nuestros propios hijos o parientes o vecinos.

Por lo cual traigo a colación este tema, observando desde hace mucho tiempo, en algunas ciudades que médicos anden en las calles vestidos con bata de trabajo o uniformados como médicos en los transportes, el metro, transmilenio, en motos, en los bancos y hasta en los estaderos o refresquerías, vestidos de médicos antes o después de su labor diaria o después de salir de un turno hospitalario.

Muchas veces he cuestionado sobre este espectáculo horripilante y bochornoso, de un médico o estudiante de medicina, vestido con bata blanca o con ropa de cirugía, manchadas de sangre, fonendoscopio al cuello, equipo de órganos de los sentidos en el bolsillo, corriendo detrás de un transporte (bus o colectivo) o ir colgado del estribo, exponiendo a todo aquel con quien se tropiece en la calle a contagiarse con cualquier germen (bacteria, virus o lo que sea) que por ser de origen hospitalario sabemos su multiresistencia a los antiinfecciosos convencionales.

Analizando las nuevas directrices del Departamento de Salud del Reino Unido, es bueno pellizcarnos y ver hasta qué punto nuestra responsabilidad como médicos nos permite tolerar estas situaciones y retomar el concepto del buen uso de las batas, sólo para cuando estamos trabajando, y salir por las calles o a nuestras casas, en ropa normal de ciudadano común y corriente.
Usted amable lector, qué opina de esta costumbre insana?

La imagen fue tomada de aquí

reflexiones batas+médicas orientación+profesional

CREENCIAS QUE AFECTAN NUESTRA SALUD (PARTE 8)

2008-06-18T19:30:00.000-05:00

Continuando con la serie sobre las creencias o mitos en el común de la gente, hoy traigo a consideración muy importantes aspectos sobre una de las etapas más importantes en la vida, la de los niños recién nacidos:

15) EL BOTÓN EN EL OMBLIGO: En mi consulta diaria todavía observo con preocupación, neonatos o lactantes, cuyas madres consultan por cualquier otro motivo pero al examinar al bebé, le encuentro un botón (o una moneda) adherido con cinta de esparadrapo sobre la cicatriz umbilical, al interrogar sobre el porqué de esta costumbre, siempre me responden que para evitar una hernia en el ombligo.

Explicación: Todo niño al nacer y seccionar el cordón umbilical, queda un muñón que al cabo de pocos días (4 a 7 días, antes eran casi 15 días) se cae y por lógica al ir cicatrizando, es normal que el espacio entre los 2 músculos rectos abdominales permanezca abierta por dentro y cuando el niño llora o hace fuerza (puja) el ombligo protruye en mayor o menor grado sin que se llegue a considerar como una hernia patológica, es una situación normal que ha de irse cerrando por sí sola y al cabo de aproximadamente 3 a 5 años, ya no habrá dicha herniación; por lo cual es absolutamente innecesario el tal botón. El anillo umbilical va cerrando solo.

Ahora bien, ese artefacto colocado allí, creo y lo he comprobado, lo que hace es prolongar por más tiempo el cierre de la separación, ya que el botón actúa como cuerpo extraño en el espacio e impide su cierre paulatino normal. He sido muy didáctico con aquellas madres o abuelas renuentes a aceptar la sugerencia médica y les muestro los casos frecuentes de las perforaciones de orejas o los piercings, que si no les colocan sus respectivos aretes o piercings, se cierran los orificios, con esto les demuestro que si les colocan el botón en el ombligo, este nunca se va a cerrar por sí solo y el niño va a tener que someterse a cirugía de herniorrafia umbilical, pudiendo evitarse desde temprano.

16) LA LECHE MATERNA "DULCE" ENFERMA AL NIÑO: Muchas veces he encontrado situaciones en las cuales una madre se rehusa a dar lactancia materna a su niño, con la excusa de que tiene la leche "dulce". He tratado de hacer entrar en razón a estas madres, sobre todo cuando se nota la imperiosa necesidad del niño a su merecida lactancia, hablándoles de los beneficios intrínsecos, desde todo punto de vista, de la lactancia y la interrelación de comunicación y afecto importantes en el desarrollo de la persona.
Explicación: La leche materna, es el alimento más completo que pueda recibir todo lactante, sobretodo en sus primeros meses de vida, siempre es de excelente calidad así la madre esté en algún grado de desnutrición; entre todos sus componentes (proteínas, anticuerpos, grasa, azúcares, minerales y vitaminas, etc) los azúcares le dan cierto sabor dulzón.
Y cuando un niño es afectado por alguna enfermedad (generalmente enfermedades diarreicas) es cuando a la madre se le ocurre probar su leche, encontrándola lógicamente de sabor dulce (como es lo natural y esperado) y concluyendo erróneamente que la leche dulce es la causa de la diarrea.
En estos casos, siempre recomiendo a las madres que prueben rutinariamente el sabor de su propia leche materna, para que se acostumbren a conocer su sabor y sepan que siempre va a tener ese carácter dulce.

Nota: No se ha reportado en el mundo, todavía, un caso de leche materna con sabor diferente al dulce.

La imagen fue tomada de aquí

creencias mitos hernia+umbilical leche+materna

TODO LO TECNOLÓGICAMENTE POSIBLE ES ÉTICAMENTE CORRECTO?

2008-05-24T20:28:00.000-05:00

Dados los increibles avances en la ciencia médica que conlleva a complejas tecnologías para mejorar la calidad de vida del ser humano, cabe preguntarnos a la luz de nuestro discernimiento, como pacientes y como médicos, en fin como responsables por un lado de las decisiones y por otro lado de nuestra pericia y experiencia, si en verdad es justificado o no hacer hasta lo imposible para prolongar o preservar la vida, sin tener en cuenta los costos tangibles e intangibles intrínsecos en cada acto médico?

-¿ Será que los pacientes de las Unidades de cuidados intensivos, cuando son dados de alta,
tendran una calidad de vida digna?

-¿ Será que el costo del desgaste por el estrés, la angustia y la preocupación económica de parientes y familiares, es tenido en cuenta para decidir la prolongación de una vida sin pronóstico favorable?

-¿ Será que entre más se especializa cada rama de la ciencia médica, ayudamos realmente a que nuestros pacientes tengan una vida digna o más bien le estamos enredando o complicando la vida a ese paciente que de pronto piensa en que hubiese sido mejor no saber tanto?

-¿ Será que entre más aparatos y tecnologías invaden el mundo de la ciencia médica, corremos el riesgo de entorpecer el curso natural de los eventos y en vez de ayudar al paciente, lo estamos sometiendo a un sufrimiento o dolor, de lógica prevenible.

-¿ Será que todo lo tecnológicamente posible es éticamente correcto?

Tengo en mis momentos de análisis y reflexión, sobre lo que es la vida humana, muchos interrogantes, basados en la observación diaria del comportamiento de médicos, pacientes y familiares, que me hacen cuestionar ese afan protagónico y competitivo entre colegas, IPS, clínicas y hasta hospitales, de mostrar efectividad y eficacia con índices de gestión, disminución de tasas de mortalidad, uso racional de recursos, sin mostrar indicadores de vigilancia o seguimiento a los productos "vivos" de tales procedimientos.

¿Cuántos niños prematuros resucitados y hospitalizados en UCI llegan a adultos con capacidad para acceder a una profesión?

¿Cuántos pacientes dados de alta, después de estar conectados a respiradores, marcapasos, etc, siguen su ritmo de vida similar al que tenían antes del episodio catastrófico?.

Cada vez el asombro es mayor, con cada paciente que se mantiene "vivo" conectado a múltiples aparatos, con cada paciente que hemos arrancado de las garras de la muerte, pero... los urgenciólogos o intensivistas o galenos implicados, gozan de la libertad de pensar y decidir cuándo, quiénes,en qué situación debemos usar todos esos recursos tecnológicos?

Las decisiones que se toman estarán influenciadas por el saber médico o por temor a las implicaciones legales desencadenadas del acto médico?

Desde este humilde Blog, hago un llamado a los colegas y todos los actores del sistema, para establecer mecanismos que nos permitan tener nuestras propias estadísticas y así poder saber para dónde vamos, que podamos establecer comparaciones y retos con nosotros mismos; no basta con mirar lo que hacen paises extranjeros y concluir que vamos bien, necesitamos vernos nosotros mismos y mejorar para nosotros.

No hay duda que la ley 100, trajo el cambio de concepción de la profesión médica como arte humanista para convertirla en un negocio mercantilista, muy lucrativo para los dueños de la economía, ya que con el correr de los años se ha demostrado que las grandes empresas de salud, nunca fueron pequeñas en sus inicios, estas fueron absorbidas por los peces grandes que entendieron el negocio y aplicaron bien los principios mercantiles, no han mirado la salud como forma de ayudar al prójimo enfermo sino cómo hacer rentable su atención.

Por lo cual , nosotros como médicos debemos seguir actuando sin perder la ética, cuando se sepa del mal pronóstico en un caso, no debemos patrocinar la aparatología científica y tampoco someter a ese pobre paciente a sufrir en medio de este comercio de salud, que lo que al fin y al cabo hace es retrasar la muerte y no prolongar dignamente la vida, cambiando por completo la filosofía del ser médico, haciéndola parecer como algo inhumano.

No olvidemos jamás el principio hipocrático:
Primum non nocere. (Lo primero ante todo es no hacer daño)

acto+médico ley+100 ética+médica reflexiones

La foto fue bajada de aquí

¿QUÉ NOS DISGUSTA A LOS MÉDICOS?.

2008-05-01T09:10:00.000-05:00

Hay en la sociedad, ciertos temas que son casi intocables para algunas profesiones y más cuando de compartir con los demás se trata.
Hoy traigo algunas consideraciones para tener en cuenta en momentos en que se necesite consultar al médico, ya sea por que estemos enfermos o tengamos que acompañar a alguien a consulta.
He hecho un listado de las cosas que nos disgustan a los MEDICOS con respecto a nuestra profesión, no sin antes advertir que no tiene un orden de importancia establecido y que bien o mal, casi todos hemos tenido que ver con estas situaciones y hemos aprendido a tolerarlas y manejarlas sin que repercutan en la calidad del servicio (por lo menos en mi caso personal).

1) Que nos detengan en medio de un supermercado, o en un bus o en la calle, o se aproveche la visita del médico a una oficina o a una casa de parientes o amigos, para hacernos "una preguntica" que termina siendo una consulta.
La salud humana es algo sagrado, al igual que la profesión y cualquier duda o problema de salud requiere privacidad.

2) Que no podamos asistir y disfrutar sanamente en una reunión familiar o social, sin que alguien nos haga una consulta en medio del bullicio y la diversión.
Por ética y respeto al derecho al sano esparcimiento, las fiestas no son sitio adecuado para atender consultas.

3) Que en las salas de espera de cualquier institución de salud o consultorio, los pacientes y familiares compartan entre si, todos los males que los aquejan, y cuando pasan a consulta ya no quieren contarle al médico sus síntomas por temor o por desgaste propio del hecho.
Muchas veces las historias compartidas confunden a muchos pacientes por lo fatalistas que son, ya que casi nunca tienen final feliz; porque habitualmente el ser humano es dado a difundir lo malo o lo trágico y no se le da mucha trascendencia a los buenos hechos.

4) Que sigan catalogando a todos los médicos recién egresados (jóvenes) como "mediquitos", o como "aprendices". Todos los médicos fuimos en alguna ocasión novatos.
La experiencia y la sabiduría no tienen nada que ver con la edad.

5) Que en una carrera de taxi, si el taxista se entera que somos médicos, termine haciéndonos una consulta.
Toda consulta requiere interrogatorio, examen clínico y análisis terapeutico, imposible de realizar en un vehículo en marcha.

6) Que en brigadas de salud, le lleven a consulta un paciente con más de 10 años sin salir a la calle y en la atención se pretenda curarle con una fórmula los miles de males que lo aquejan. Esto generalmente sucede con ancianos, esquizofrénicos o discapacitados, quienes son aislados por sus propios familiares debido sobre todo a su condición de indefensión.
Todo paciente se mira como ser humano enfermo que merece respeto y amerita una buena valoración médica, cosa imposible de obtener en una brigada de salud.

7) Que nos soliciten VITAMINAS para curarse de todos los síntomas, así el diagnóstico sea una enfermedad infecciosa grave o un stress.
Las vitaminas no son la panacea del universo; aunque son esenciales en nuestro cuerpo, facilmente se consiguen en la sana alimentación diaria (frutas, verduras, huevos, carnes, cereales, etc) y además son naturales.

8) Que se use los términos: "Hace tiempo..." , "hace rato..." , "hace ratico..." ,"hace diitas..." , para referirse a las preguntas sobre el tiempo de evolución de un malestar.
En medicina, el tiempo de evolución de una enfermedad expuesta con algo de precisión, ayuda a definir sobre causas, evolución y diagnóstico de la enfermedad.

9) Que nos exageren los síntomas, por ej: "el niño tiene gripa desde que nació"; "me estoy muriendo"; "no dormí en toda la noche"; "casi me carbonizo por la fiebre".
No es necesario exagerar para justificar la prioridad de la atención.

10) Que en la consulta nos digan el diagnóstico, los análisis o estudios requeridos y a la vez qué les vamos a prescribir, sin darle opción al médico para que por lo menos opine.
Sin comentario.

11) Que se alarmen porque un médico este enfermo o resfriado.
Como seres humanos normales, y debido al contacto diario con muchas enfermedades, es lógico que alguna vez nos sintamos enfermos.

12) Que asusten a los niños, amenazándoles con el consabido: "el médico te va a chuzar" o "si no te tomas la sopa te llevo al médico".
Los médicos no podemos ser "el coco" ni tenemos espíritu de destrucción ni de terror.

13) Que ante cualquier servicio o atención médica, amenazen siempre con una demanda o hasta con sentencia de muerte y sobre todo antes de recibir la atención. Esto es frecuente, ahora con la ley 100. Sinembargo se requiere fe, confianza y respeto entre otras cosas, para tener éxito en cualquier eventualidad y además nadie trabaja bien bajo amenazas.

A pesar de todo, el profesional médico debe tener en cuenta el estado de angustia y desesperación de un paciente enfermo que le hace cometer ciertas conductas inaceptables para el médico pero que con mucha cautela y diplomacia se puede orientar para mejorar esta relación tan cuestionada en la actualidad.

acto+médico consulta+médica disgustos pacientes

CREENCIAS QUE AFECTAN NUESTRA SALUD: (PARTE 7)

2008-04-18T22:03:00.001-05:00

Después de más de 2 meses aislado totalmente de Internet, regreso a seguir compartiendo humildemente algunas experiencias en salud humana.

Antes debo manifestarles mi sorpresa y admiración por haber sobrepasado ya las 10.000 visitas, algo que llegué a creer que no iba a suceder antes de 1 año de estar en la red.

Inicio con un motivo frecuente de queja en consulta;

14) "SE ME ENTRÓ UN AIRE" o "TENGO UN VIENTO": Esto es manifestado por muchos pacientes cuando al hacer un esfuerzo o un movimiento brusco o a veces sin motivo alguno, presentan un dolor de tipo lancinante, o punzante, generalmente a nivel del tórax o a nivel de espalda. Cuando un paciente me consulta de esta manera, generalmente le hago un comentario al respecto, para que reflexione y analize si habrá en el organismo un sitio por donde pudiese entrar dicho aire o viento, a veces me responden que por la boca o por la nariz; ahora bien en tal caso no existe un orificio que comunique la vía respiratoria o la vía digestiva con la parte adolorida.

Explicación: Estos dolores son adquiridos por diferentes mecanismos, algunas veces al hacer un movimiento brusco o al levantar objetos, el movimiento de las costillas pueden aprisionar o afectar en algún grado uno o más nervios intercostales (que son uno por cada costilla: 12 del lado derecho y 12 del lado izquierdo) lo que ocasionaría una NEURITIS o NEURALGIA de carácter pasajero.
Otro mecanismo es por distensión o estiramiento brusco de los músculos implicados en la actividad física, lo que ocasiona una MIALGIA también de caracter transitorio.
Y otra explicación tiene que ver con ciertos movimientos en posiciones incómodas y sobretodo en personas estresadas.

Sugerencias: Cuando se le presente un dolor punzante después de realizar un movimiento o esfuerzo, por favor no se le ocurra decir que se le metió un aire o un viento, simplemente respire profundo varias veces, no se desespere. En todo caso es recomendable consultar al médico.

15) CURACION DE HERIDAS O LESIONES DE PIEL CON POLVOS DE CAPSULAS O VIALES (ampollas) DE ANTIBIOTICOS: Frecuente encontrar pacientes en todos los rangos de edad, que ante cualquier lesión, herida, granos en la piel, les aplican el polvo del inyectable de la penicilina, el polvo de las cápsulas de ampicilina o de ambramicina.

Explicación: Los antibióticos tienen características o propiedades que los diferencian unos de otros y permiten al médico conocer las vías de administración de cada uno. Y no se ha demostrado que la penicilina, la ampicilina o la ambramicina se absorban a través de la piel. Si esto fuese cierto, de los tantos laboratorios de investigación que hay en el mundo, ya alguno hubiese sacado al comercio cremas tópicas con ampicilina, penicilina o ambramicina.

Sugerencias: Cuando se presente alguna lesión en piel, la automedicación recomendada consiste en aseo de la zona afectada con agua estéril y yodo en espuma y solución y luego consultar con su médico para su respectivo tratamiento.

Con relación al post anterior del 30 de enero, sobre el suicidio, en el espectador salió recientemente (11 de abril) un artículo bastante acorde con lo aquí expresado.
mitos
creencias
antibioticos

PREVENCION DEL SUICIDIO: REFLEXION OBLIGADA

2008-01-30T20:03:00.000-05:00

Después de un merecido descanso, regreso a mi actividad en el blog, no sin antes desearles a todos que tengan éxito en el año que recién comenzó.

He estado analizando en detalle información estadística relativa a la problemática en jóvenes y me encuentro con cifras escalofriantes:
La OMS ha advertido sobre la degradación del estado de salud entre los jóvenes en los últimos años.
El suicidio es la 3ª causa de muerte en la población adolescente y la 1ª en los adultos jóvenes.
Algo debe estar pasando en la juventud y esto debe llamarnos la atención y preocupar a autoridades en salud.
La OMS reporta aproximadamente 1.000.000 de suicidios al año en todo el mundo y en la última década en nuestro país, la tasa de suicidios ha estado entre 4 a 5 muertes por cada 100.000 habitantes.
En el 2003, segun datos de medicina legal, el suicidio fue el 6% entre todas las muertes violentas. El informe concluye que el suicidio es una de las 5 principales causas de muerte entre los 15 y 19 años de edad.

Con respecto a estos datos estadísticos, parece que pertenecer a estratos bajos, pobres o sectores humildes brinda cierto margen de seguridad en cuanto a la decisión de suicidarse, ya que resulta que los estratos altos, pudientes que todo lo pueden, tienen más tendencia al suicidio.

Esto parecería paradógico, pero realmente no lo es tanto; ya que el niño que crece en medio de dificultades, aprende a conocer, interpretar y manejar crisis desde su infancia lo cual lo hace convivir con todas estas situaciones y resuelve los retos que le plantea su condición y al llegar a la edad adulta, afronta cualquier revés (económico, sentimental, laboral,etc).

En cambio, vemos la equivocación de muchos padres y madres que creen que colmando la vida de sus hijos con todas las cosas materiales que estos desean y exigen, estan cumpliendo con sus deberes. No se percatan del mal que le producen a los futuros adultos de mañana que al acostumbrarse a que siempre hay alguien que les provee todas las soluciones a sus problemas, no aprenden a manejar crisis y menos a afrontarlas debidamente. Así que al primer revés (económico, sentimental, laboral, etc) toman el camino equivocado : el suicidio.

Es pertinente preguntarnos hoy, si lo que hacemos como padres es lo adecuado en nuestra tarea de guía, orientador, educador hacia nuestros hijos.
En nuestro afán desmedido de que nuestros hijos no "sufran" lo que nos tocó a nosotros en la niñez, le proveemos y suplimos todas sus necesidades. No sería mejor que "sufrieran" un poco como forma de enseñanza para aprender a manejar crisis?.

Desde cuando mis hijos estaban muy niños aprendí, que muchas veces debemos negarles sus peticiones ; unas veces cuando no tenemos realmente con qué cumplirles (es fácil) y las otras veces a sabiendas de que sí posees lo que están exigiendo (más difícil).
Con esta actitud aprendes como padre y enseñas a tu hijo: Aprendes a conocer como reacciona el hijo ante una demanda insatisfecha (comprensión o insulto) y puedes hacerte una imagen de su futuro ante crisis posibles. A la vez enseñas a tu hijo, el valor de las cosas y la creatividad sana para obtener ganancia de situaciones desfavorables.

No debemos perder de vista nuestro papel, como guías de nuestros hijos, quienes van a ser los guías de sus hijos, nuestros nietos. Y lo que sembremos hoy será lo cosechado en el futuro.

No le demos a nuestros hijos la solución a sus problemas, démosle las herramientas para que ellos solucionen sus problemas, es posible que los estemos liberando de una fatalidad anunciada.

Le es fácil a usted, negarle algo a su hijo, teniendo en sus manos la solución, sólo para irle enseñando como parte de su aprendizaje??

educación jovenes padres suicidio

CREENCIAS QUE AFECTAN NUESTRA SALUD. (PARTE 6)

2007-12-17T22:46:00.000-05:00

A pesar de que según estudios realizados nuestro país tiene el mayor ancho de banda en promedio entre los paises de habla hispana, he tenido al igual que muchos usuarios caida constante de Internet lo cual me ha impedido continuar regularmente con mi grata labor de compartir información, a mi parecer, valiosa para toda la comunidad.

Esta vez voy a tratar un tema que nunca pasará de moda, nunca dejará de ser importante ya que tiene que ver con el ser más preciados de la humanidad: la MUJER.

13) Flujo vaginal: En consulta observamos que muchas veces el género femenino considera como algo normal la presencia de flujo vaginal y además cada vez la consulta por este molesto síntoma se va haciendo más frecuente y en edades muy tempranas, me preocupa ver en consulta el incremento de casos de flujos vaginales en bebes menores de 5 añitos.

Debo insistir en que muchos de los síntomas aquí analizados deben tener evaluación por un profesional médico y tratados de acuerdo a cada caso en particular.

Partimos de un principio básico: Los flujos vaginales sólo en pocas excepciones se consideran normal, pero en este caso se les denomina secreción vaginal normal y no como flujo patológico:

a) La niña que en el inicio de la pubertad presenta caracteres sexuales secundarios propios de los cambios ocasionados por influjo hormonal, aprox 1 a 2 meses antes de la menarquia (primera menstruación) observa una secreción vaginal transparente, algo cristalina, moco en moderada cantidad y sin un olor característico.

b) La mujer embarazada que debido a los cambios hormonales de la gestación puede presentar durante gran parte de este período una secreción acuosa, blanquecina sin prurito ni olor.

c) La mujer en estado de excitación, debido a la presencia de glándulas en sus genitales internos (cervix y vagina) por factores hormonales y bajo estímulos sexuales ocasiona la salida de secreción cristalina, acuosa, transparente como preparación natural para el acto sexual.

d)Con los cambios hormonales que se producen cada mes con la ovulación, en la etapa intermedia entre 2 ciclos menstruales, flujo por ovulación, moco transparente cristalino y en algunas ocasiones con indicios de sangre.

Hago énfasis en que estas situaciones tienen algo en común: la secreción vaginal no tiene color (excepto en la embarazada que es blanquecino), no tiene olor y no produce prurito (picazón). Cualquier otra característica de color diferente (amarillo,verdoso, rojizo o café) presencia de picazón (prurito) u olor (fétido, a pescado u otro) es anormal y amerita consultar al médico. Estas situaciones anormales se conocen en lenguaje médico como VAGINITIS.
No está de más, estar muy pendientes de las niñas menores ya que muchas veces, la presencia de flujo vaginal nos está advirtiendo la posibilidad de abuso sexual infantil, aunque también se ha incrementado estos síntomas en niñas, por el afan desmedido de muchos padres de vestirlas como mujeres adultas y por medio de la sociedad de consumo se dejan influenciar en la adquisición de prendas interiores a base de materiales que absorben calor ambiental (sobretodo en clima caliente) como es la lycra o el uso de ropas muy apretadas o ceñidas al cuerpo; esto ocasiona un cambio de la acidez por el excesivo calor lo cual es aprovechado por bacterias y hongos oportunistas que terminan produciendo la infección vaginal comentada.

Más que las causas productoras de esta enfermedad, me atrevo a comentar posibles factores que inducen a la cronicidad:

a)En muchos casos son enfermedades compartidas en pareja, lo que pasa es que en el hombre pasa desapercibido por ser asintomático o porque su machismo impide aceptar que también tiene su parte de responsabilidad y no acepta tratamiento, en este caso al tratar a la mujer se puede curar pero cuando vuelve a tener contacto sexual con su pareja se repite el ciclo infectante.

b) Además en los últimos años se ha incrementado el diagnóstico de esta patología también por el inicio de las relaciones sexuales en edades demasiado tempranas, sin tener en cuenta medidas preventivas muy difundidas pero poco practicadas (como el uso del condón).

c) La influencia de la moda, la sociedad de consumo y sus tendencias también influye, a mi modo de ver, al promocionarse el uso de protectores diarios, perfumes íntimos, ropa muy ajustada y con poca aireación o el uso de ropa jeans o chicles.

d) Dietas mal balanceadas, hechas sin asesorías adecuadas sólo con el fin de bajar kilos de más inexistentes, que ocasionan cambios drásticos en las defensas naturales a nivel orgánico y por ende afectan el sistema genitourinario.

e)El uso indiscriminado de antibióticos automedicados, (sobretodo los de amplio espectro) que acaban hasta con las bacterias protectoras e inducen la proliferación de hongos, virus patógenos.

Todo flujo vaginal debe ser evaluado, si es posible valorado por laboratorio clínico y tratado según el germen o factor causante, para así evitar que se vuelva crónico y más difícil de eliminar.

En la actualidad existe una variedad de tratamientos eficaces para esta enfermedad, con la evidencia avalada por estudios serios, pero necesitamos crear conciencia de la existencia como enfermedad tratable y hasta prevenible teniendo en cuenta los factores desencadenantes.

Lo más difícil es que al igual que muchas enfermedades, en nuestro país, el sistema POS sólo cobija 2 medicamentos en presentación para uso vaginal y 2 o 3 medicamentos de uso oral, lo cual obliga a las usuarias a la consulta frecuente por reinfecciones y recaidas, que terminan acabando con la paciencia de médicos generales y especialistas.

La foto fue tomada de aquí

Desde ya les dejo un afectuoso saludo y una feliz navidad llena de paz y mucha alegría, y NO A LA POLVORA!

flujo+vaginal vaginitis creencias POS consulta+médica

CAMBIO DE RUTINA: REFLEXION CON HUMOR

2007-12-05T17:55:00.000-05:00

A diario recibo cadenas de e-mail, y hace poco recibí un correo de esos que llaman mucho la atención por la forma humorística en que fue adaptado a la situación colombiana, por lo cual me atreví a copiarlo con el debido crédito a quien lo inició (lógicamente alguien desconocido por mi).

Dice así:
Sigue leyendo...

Y DIOS creó la tierra con espinacas, coliflor, brócolis y todo tipo de vegetales y frutas, para que el Hombre y la Mujer pudieran alimentarse y llevar una vida sana.

Y Satanás creó el COMBO CORRAL TODO TERRENO, y dijo: 'lo quieren agrandado? y Todos dijeron SIII... ! y empezaron a engordar.

Y viendo DIOS que esto no estaba bien, dijo: 'no importa, ahí tienen yogurth finesse 0% grasa, kumis dietético, frutas y agua fresca para que todos conserven la silueta.'

Y Satanás creó el Bon Yurt de Chococrispi, el chocolate, las malteadas, las pizzas. Y todos siguieron aumentando de peso.

Y creó DIOS el pollo, el atún y más verduras para hacer en ensaladitas light con aceite de oliva.

Y Satanás hizo el chunchulo e innauguró el Palacio del Colesterol!!! Y todos, al salir de la plaza de toros se iban en manadas... y siguieron aumentando de peso.

Y DIOS dijo: 'Hijos míos, miren... que les he dado frutas en abundancia, que les servirán de alimento, no se dejen engañar!'

Y Satanás invento el chicharrón, el chorizo con arepa y ajicito y hogao casero. Y el colesterol malo se fue por las nubes.

Y creó DIOS los tennis y las sudaderas, creo la elíptica, el spinning, pilates, y cuanta técnica de adelgazamiento se pudo imaginar para perder los kilos de más.

Y Satanás trajo la televisión por cable y además agregó el control remoto para que nadie tuviera que pararse de los cómodos sillones, y todos continuaron aumentando de peso. Y Satanás les dijo: '¿Quieren mecato mientras ven HBO...?' Y todos gritaron: !!!!!!Siiiiiii !!!!! palitos de queso, pasteles, crispetas, salchichas,empanadas, y morcilla con cerveza !!!!!!!!! ¡ Y Todos aferrados al control remoto,comieron la picada , profusa en colesterol, la familia continuó aumentando de peso hasta tener las coronarias tapadas.

Y dijo DIOS: 'No es bueno que tengan infarto.' Y entonces creó el Cateterismo y la Cirugía Cardiovascular.

Pero, Satanás reencarnó en unos congresistas quienes designaron a Uribe para imponer a la fuerza un engendro legal de donde surgió: EL SEGURO SOCIAL, SALUD COOP, HUMANA VIVIR, EMDISALUD, CAFE SALUD, y una cantidad de EPS asesinas '... PARA QUE NO SE SALVARA NI EL---- PUTAS!!!

Cualquier parecido con la realidad colombiana, será coincidencia?

DIOS educación dietas humor EPS

Esta imagen fue bajada de aquí

MEDICINA DEFENSIVA: PRÁCTICA MÉDICA MODERNA.

2007-11-22T14:36:00.000-05:00

En los últimos tiempos la práctica médica ha cambiado demasiado hasta llegar a extremos ilógicos e insospechados.

Bien lo aprendimos en nuestra Escuela de Medicina, cuando podíamos contar con verdaderas Escuelas de enseñanza de Medicina, cuando nuestros maestros nos recalcaban con la frase:

En medicina 2 + 2 no son 4, con lo cual comprendimos que la medicina no es una ciencia exacta como la Matemática.

El ser humano es muy complejo, y presenta múltiples variaciones o variables per se.

Si algo puede anotarse positivamente al sistema de salud actual (ley 100) es que obliga a todos los usuarios a capacitarse, a conocer algo de salud y enfermedad, ya que se presume que el único responsable de la salud es el mismo paciente o cuidador; por lo tanto él debe conocer, debe asesorarse muy bien, debe investigar en fuentes autorizadas, para que con estos conocimientos colabore o ayude al facultativo en su noble tarea o arte de aliviar su enfermedad; y así sepa cómo se va tomar los medicamentos, cuáles son los cuidados o recomendaciones previas a los exámenes o estudios, el tipo de alimentos que le benefician o le perjudican, en fin cada paciente debe conocer lo necesario para sobrellevar sus malestares o enfermedad diagnosticada.

Pero lo que no se entiende ni se acepta es que los usuarios aprendan o se capaciten o investiguen para estar prevenidos del médico y poder "pillarle cualquier falla" y demandarlo.

Todo esto ha traído como consecuencia la práctica de una Medicina a la defensiva.

El médico constantemente se encuentra en la disyuntiva: o hacer una buena práctica médica (acto médico) con base en sus conocimientos y experiencia, o tener preparada una "batería de exámenes o estudios" por "si acaso".

Esta actitud del "por si acaso" lo que conlleva es a una mala utilización de recursos en salud, lo que por su exageración induce en las grandes empresas que manejan la salud, una forma de salvaguardar sus finanzas, racionalizando gastos a través de las oficinas de Auditoría, no autorizando o glosando muchos estudios o exámenes con la consabida frase de NO PERTINENTE.

Es más deprimente que en algunas ocasiones, estas negaciones llevan intrínseca verdaderas catástrofes, tragedias humanas o diagnósticos que pasan desapercibidas por administraciones de IPS y EPS.

Pienso que en este mundo tan convulsionado, los seres humanos debemos ser solidarios entre sí, para ayudarnos, para confiar, para tener fe y no para atacarnos unos a otros. Cuando entendamos que nos mueve un principio de buena fe y que todos somos hermanos, no va a ser necesario demandas, y lo que ha de hacer daño caerá por su propio peso.

Les dejo 2 situaciones que presencié hace algún tiempo:

1)En una prestigiosa y reconocida Clínica de Barranquilla, el dueño/administrador regañando y reclamándole a un especialista por una fórmula prescrita a un paciente con 30 cápsulas de Ampicilina para tomar una cada 6 horas por 7 días y le decía que para qué tantas Ampicilinas si con 10 cápsulas era más que suficiente.

2)Paciente joven (menor de 30 años), de sexo femenino, obesa y con típicos síntomas y signos de Diabetes, con madre diabética, la orden de laboratorio que le expedí con Glicemia, fue rechazada porque LA GLICEMIA NO ES EXAMEN DE LAB. DE NIVEL 1, y para realizarlo tenía que estar diagnosticada e incluida en un programa de Diabéticos o ser ordenada por un especialista en Medicina Interna. Afortunadamente, la paciente se hizo el análisis particular y se comprobó que era diabética, se inscribió en el programa y se encuentra mucho mejor y conciente de su enfermedad.

medicina+defensiva IPS EPS demandas usuarios
La imagen fue tomada de aquí

CREENCIAS QUE AFECTAN NUESTRA SALUD. (PARTE 5)

2007-11-04T10:36:00.000-05:00

Existe una tendencia general a repetir conductas que en vez de traer beneficios, producen alteraciones en el proceso natural que todos traemos para protegernos de eventos nocivos.
En su mayoría no tienen explicación alguna y nadie se pregunta el por qué, sólo se repiten por tradición.

Veamos otras creencias o mitos:

11) LIMPIARSE (HURGARSE) LOS OÍDOS: En consulta vemos casi diariamente, desde neonatos hasta ancianos problemas en oído externo y medio, ocasionados por el afán de limpiarnos los oídos, algunas veces cuando consideramos que están sucios (sucios?), o cuando sentimos picazón o rasquiña (prurito), o cuando no escuchamos bien (hipoacusia).

Explicación: El oído externo (el conducto que va desde la membrana del tímpano hasta el pabellón auricular) tiene un sistema propio de limpieza que consiste en una serie de vellos o cilias encargado de transportar las secreciones producidas por las glándulas sebáceas (sebo) y glándulas ceruminosas (producen cerumen o cera) desde la parte interna a la externa, este es un proceso intrínseco del oído.
Cuando por desconocimiento de este proceso, introducimos objetos como: ganchos, palillos, plumas de aves, lapiceros o copitos, lo que estamos es dañando este proceso de limpieza al lacerar o raspar estos aparentemente débiles pelitos y entonces el cerumen no se puede transportar al exterior, dando por consiguiente la acumulación en el interior del conducto y es cuando sentimos dolor, hipoacusia y más picazón.
He visto muchos tímpanos perforados y hasta tapones de cerumen casi petrificados a consecuencia de ello.

Sugerencias: Dentro del oído no se introduce nada.
La cera no hay que extraerla, ya que ella es una defensa para proteger la entrada de gérmenes, suciedad, etc.
Los copitos son para limpiar el pabellón auricular (la oreja) de los residuos de cerumen que caen procedentes de la autolimpieza.
Si usted siente alguna molestia en sus oídos, primero hágase ver del médico, quien tiene un OTOSCOPIO que es un equipo especial con una fuente de luz y una lente para introducirlo en el conducto y saber qué está sucediendo. Pueden ser muchas razones patológicas que expliquen el síntoma y sólo los médicos hemos sido entrenados para diagnosticarlos y dependiendo del problema se recomienda la conducta pertinente.

12) LAS INYECCIONES SON LA VÍA MAS RÁPIDA PARA CURAR: Esta es una creencia que afecta en cierta forma el desarrollo de una buena consulta médica.

Muchos pacientes consultan con la convicción de que se le prescriba inyectables no mostrando mucha fe ni confianza si no se les complace (la fe es absolutamente necesaria en todo lo que nos mueve). Quizá se da esta creencia porque se piensa que el medicamento va directamente al torrente sanguíneo y no necesita mucho tiempo para su efecto.

Explicación: Cada medicamento tiene su mecanismo de acción diferente de acuerdo a muchos factores, por ej: con qué sustancia va ligado, si es soluble en agua u otro líquido, si es o no afectado por los ácidos digestivos, si es de uso tópico, etc.. Esto es lo que al fin y al cabo determina su vía de administración.

En todo caso, casi todos los medicamentos (cualquier vía usada) deben sufrir un proceso metabólico (por hígado o por riñón) y el producto de este proceso, es lo que conocemos los profesionales de la salud como metabolito activo.

Sugerencias: Cuando consulte al médico, confíe, tenga fe en él. Los médicos hemos pasado por un proceso de aprendizaje para complementar una misión sagrada: ayudar al prójimo sin causar daño.
Continuará...

cerumen creencias inyectable oido+externo mitos

Imagen tomada de aquí

REALMENTE VALORAMOS LA VIDA ?

2007-11-02T18:00:00.000-05:00

Una muestra cotidiana de la pérdida de valores en la sociedad actual, es la poca importancia que le damos a nuestra salud, unas veces con la excusa de que el sistema no nos permite con facilidad acceder a una atención médica oportuna ( y ciertamente se tiene razón, pero no sirve como excusa).

Es preocupante percatarnos diariamente de hechos que son ejemplo de ello:

Si en el hogar hay problemas con algún electrodoméstico ( TV, estufa, equipo de sonido, licuadora, plancha, etc.) lo primero que se nos ocurre es pensar en buscar algún técnico experto, y de hecho lo buscamos y le llevamos el artefacto para su arreglo. No pensamos en ningún momento desarmar, abrir o cambiar piezas del aparato averiado (o sea no nos "automedicamos").

Sigue Leyendo...

Si estamos trabajando en el PC y tenemos algún percance o daño de archivos o se nos bloquea el equipo, inmediatamente contactamos al "médico de los computadores" (léase: técnico en sistemas) para que nos diagnostique y solucione el problema. No se nos ocurre buscar un destornillador y abrir el ordenador para arreglarlo por nuestra cuenta.

Lo mismo sucede cuando tenemos cualquier animal como mascota y un día el animalito amanece enfermo, lo primero que se nos ocurre es buscar un veterinario para hacerle la consulta, además estamos dispuestos a pagar lo que nos cobre sin protestar y sin regatear. No nos atrevemos a darle drogas ni medicamento alguno, porque el pobre animalito se nos puede morir (o sea no lo automedicamos).

Téngase en cuenta que generalmente esto sucede con cosas materiales o animales, que en casos extremos se pueden remplazar, pero no nos atrevemos a abusar con la "automedicación".

Ahora bien, reflexionemos: Y por qué, cuando lo averiado, descompuesto o enfermo, somos los mismos seres humanos, en vez de buscar al técnico experto (léase: MEDICO) lo primero que hacemos es consultar al amigo, al tendero, a la tía, al de la droguería o a cualquier otra persona sin conocimientos adecuados de salud, para que nos diagnostique y recete, lo primero que se le ocurra o en muchas ocasiones nos autoformularnos sin preguntarle a nadie?

Será que vale más un artefacto electrodoméstico o una mascota que la propia vida humana?

Será que si esto ocurre con uno de nuestros hijos (y frecuentemente pasa) y hay un desenlace fatal, lo podríamos remplazar en cualquier almacén o tienda de mascotas por otro hijo similar?

(Disculpen el ejemplo pero quiero ser muy gráfico).

Soy partidario de una regulación o legislación más humana en cuanto a la salud, pero con verdadero sentido de participación hacia la comunidad, con verdadera oportunidad para todos los seres humanos que necesiten una verdadera atención, una orientación o simplemente que necesiten a alguien quien los escuche; ya que no siempre en consultas médicas es necesario prescribir medicamentos, algunas veces basta con escuchar y dar una voz de aliento o de comprensión a alguien necesitado y para esto también es indispensable un período de tiempo adecuado, que no se puede atar a un cronómetro que nos amenace con los 20 minutos, exigidos por un caprichoso gobernante.

automedicación valores oportunidad duración+de+consulta

Imagen tomada de aquí:

CREENCIAS QUE AFECTAN NUESTRA SALUD. (PARTE 4)

2007-10-07T15:39:00.001-05:00

Continuando con nuestra labor de concientización y en aras de dejar la inquietud en la comunidad de soltar las ataduras que nos sujetan al subdesarrollo, me permito nombrar otras creencias o mitos en salud:

8) LOS ANTIBIOTICOS SE COMEN LOS GLOBULOS ROJOS: Es muy común esta creencia sin fundamento alguno, pero que tanto daño hace a quien lo cree ya que el médico al prescribir un antibiótico, lo hace con el objetivo sano de combatir una enfermedad infecciosa y si el paciente no cumple con lo prescrito corre el riesgo de complicaciones más graves que la enfermedad o que la supuesta destrucción de glóbulos rojos.

Explicación: Para combatir infecciones bacterianas usamos antibióticos, para infecciones virales usamos antivirales y para combatir infecciones por hongos usamos antimicóticos; cualquiera de estos medicamentos cumplen su función si se prescriben en dosis adecuadas de acuerdo al peso del paciente, o a la edad o a su estado hepático o renal, pero es tan importante como la prescripción el tiempo adecuado de tratamiento, (mínimo 7 días, excepto algunos de última generación, con 1 a 3 días pero de un alto costo) y la dosificación diaria que mantenga niveles sanguíneos eficaces (varía para cada molécula, 4, 6 , 8, 12 o 24 horas).

Si influenciados por la creencia falsa no hacemos el tratamiento como se prescribe, el germen (bacteria) no se destruye y queda "como medio muerto" con capacidad de recuperarse y atacar con más agresividad.

Es bueno recalcar que si un paciente tiene una infección, lógicamente que ella está afectando todo el sistema inmunológico y además está afectando no sólo glóbulos blancos sino también glóbulos rojos, o sea que el paciente está anémico por la infección y no por el antibiótico.

Como en nuestro medio casi todo el mundo se automedica y casi siempre con antibióticos, yo no me he podido explicar porqué el temor de los pacientes y familiares se presenta sólo para lo recetado por el médico y no para cuando se automedican.

9) LOS ANTIHIPERTENSIVOS ENFERMAN MÁS AL PACIENTE: Muchas veces he escuchado esta frase de pacientes hipertensos, cuando suspenden el tratamiento porque la droga les produce molestias al tomarlas.

Explicación: Es sabido que la hipertensión es una enfermedad que en la gran mayoría de pacientes no produce síntomas, y esto la hace más grave y peligrosa que cualquier otra, por lo que es catalogada como "el enemigo silencioso".

El organismo al irse "acostumbrando" a tener cifras tensionales elevadas (por encima de lo normal) llega el momento en que todos los órganos mantienen su funcionamiento en límites peligrosos, pero adaptados a las cifras tensionales altas, por lo cual el paciente no manifiesta síntomas.

Si se descubre la enfermedad en un chequeo de rutina y se le administra medicamentos, el organismo siente que le "tocan o molestan " su aparente bienestar por lo cual cada vez que toma el antihipertensivo puede manifestar mareo, nauseas, cefalea, adormecimiento de una parte del cuerpo, etc., y el paciente culpa al medicamento de lo que le está sucediendo, con la consiguiente y errada decisión de suspender la terapia. Los médicos tenemos la obligación de explicar al paciente sobre esto, que además es sólo por unos días mientras "acostumbramos" al
organismo a su nueva tensión arterial normal y obtenemos la tan difícil adherencia al tratamiento.

10) LA BIENESTARINA PRODUCE PARÁSITOS: Se observa en muchos programas de recuperación nutricional, y en hogares que reciben ayuda alimentaria la tendencia a desacreditar el efecto benéfico de la alimentación balanceada (con base en nutrición altamente proteica) porque el niño desnutrido al iniciar la terapia, comienza a eliminar parásitos o presenta diarrea.

Explicación: Un niño desnutrido es presa fácil de cualquier germen invasor (bacterias, virus, hongos, parásitos en general) y estos parásitos viven con el niño porque este no tiene cómo defenderse (los anticuerpos son moléculas de proteínas). Al iniciar el proceso de recuperación con proteínas de alto valor biológico (bienestarina) empieza el proceso de armado de las defensas (anticuerpos) y estas comienzan su función atacando lo que el organismo reconoce como extraños o invasores (parásitos). De ahí, la observación que hacen las madres y tutores sobre el efecto de las proteínas, lo cual es benéfico para el niño dada su condición de indefensión en que se encuentra si no se le recupera adecuadamente.

Ya ven ustedes, amables lectores, la importancia que tiene el conocimiento del comportamiento del organismo humano y el papel tan valioso que jugamos los médicos como educadores en salud muy a pesar de lo que digan unas leyes que no miran la parte humana del ser sino la parte lucrativa de la enfermedad y el dolor de nuestros semejantes.

continuará...

creencias bienestarina desnutrición hipertensión antibióticos

PREFERENCIAS PROFESIONALES: MODA, REALIDAD O CEGUERA?

2007-09-25T20:22:00.000-05:00

Cada ser humano, tiene innato el deseo de realizarse como persona.

Hay muchas maneras de sobresalir en la sociedad, pero lo que uno debe tener en cuenta es que hay que trascender, o sea que hay que dejar en la sociedad algo bueno por lo cual lo recuerden a uno después de cumplir nuestro ciclo o misión en la tierra . No hay que olvidar que muchos de los grandes logros en la humanidad se iniciaron como ideas de soñadores.
Sigue Leyendo...

Si analizamos la encuesta realizada en la ciudad de Medellín, publicada aquí observamos que todavía persiste en la sociedad joven, la idea de que para poder triunfar en la vida hay que ser profesional, o que para tener éxito se necesita tener dinero. De ahí, creo que surge las preferencias de la mayoría de bachilleres en cada año, para seguir estudiando carreras como: medicina, derecho, odontología, etc..

Me parece que cada institución de educación media debería tener dentro del pensum académico una verdadera orientación profesional que siembre en la conciencia del estudiante colombiano ciertas inquietudes y reflexiones sobre la manera como se establecen metas, proyectos de vida y cómo se puede llegar a reconocer la verdadera vocación personal.

Es triste y doloroso llegar a reconocer, cuando ya se es profesional, que equivocamos nuestra escogencia profesional al estrellarnos con una dura realidad laboral, que a muchos defrauda y decepciona y a unos pocos les llega a servir para superar el obstáculo, pudiendo enderezar su futuro.

Conversando con algunos bachilleres, nos damos cuenta que la tendencia a ser profesional y más que todo médico, se debe al afán de conseguir status social. Se ve al médico como el profesional exitoso con buena familia, autos, bien vestido y laborando en medio del aprecio de clientela agradecida.

Esta es una realidad virtual, ya que este profesional de la salud en la vida real colombiana no existe y sólo se ve en series televisivas extranjeras, porque la realidad indica lo contrario.

En el plano laboral, hace 20 años un médico ganaba aproximadamente 20 salarios mínimos contrario a hoy, cuando el ingreso médico a duras penas llega a ser de 3 a 4 salarios mínimos, con el cúmulo de responsabilidad que le compete (la vida humana) y con el agravante de esperar 8 a 12 meses de retraso en su salario.

Antes había la oportunidad, para quien no podía acceder a un salario del estado o una empresa privada, de trabajar consulta privada, lo cual hoy es imposible debido a las múltiples exigencias y requisitos exigidos por el sistema, con el fin claro del gobierno de obligar al profesional a ser un asalariado, esclavizado y peor pagado que cualquier otro con menos responsabilidad.

El mensaje que quiero dejar en la juventud, promueve el análisis y la reflexión, considerando que el status y prestigio lo obtiene la persona con sus actos y proceder y no por el diploma. Por lo tanto invito a practicar lo que ha demostrado verdadero éxito en el mundo:

La verdadera esencia del éxito consiste en la secuencia: primero hay que SER, para después HACER y luego TENER.

Con esto llegamos a TRASCENDER y podremos dejar este mundo en verdadera paz.

¿Se considera usted realizado en su profesión? o siente que todavía no ha encontrado su misión en la vida?
trascender salario+médico preferencias orientación+profesional vocación

CREENCIAS QUE AFECTAN NUESTRA SALUD. (PARTE 3)

2007-09-13T17:38:00.000-05:00

7)EL RESFRIADO Y LA GRIPE: Es muy frecuente en países como el nuestro catalogar cualquier enfermedad con síntomas de fiebre, congestión nasal, tos, cefalea, dolor de garganta y malestar general, como Gripe.

Resulta que hay una gran diferencia entre lo que es un Resfriado y lo que es una Gripe.

Los resfriados o resfríos, son manifestaciones de una enfermedad viral (pueden ser ocasionados por más de 200 virus diferentes) que compromete las vías respiratorias superiores.

La Gripe o influenza es una enfermedad producida por el VIRUS de la Influenza, con los mismos síntomas de un resfriado pero más severos, que genera más complicaciones si no se maneja adecuadamente.

He aquí algunos mitos:

ANTIBIOTICOS: La mayoría de las personas, apenas sienten los síntomas se automedican con cualquier antibiótico o consultan exigiéndole al médico que le formule antibióticos o van al "doctor de la farmacia" para que le venda el mejor antibiótico. Resulta que la causa de los resfriados y la gripe es viral por lo tanto, los antibióticos (son para atacar bacterias) no le hacen ningún efecto.

Sin embargo he notado que muchos pacientes, hasta se mejoran con 1 (una) cápsula o inyección de antibiótico, siendo que para que un antibiótico haga su efecto necesita cierto tiempo (aprox 48 a 72 horas) y debe mantener sus niveles sanguíneos durante por lo menos 8 días, así que lo que sucede es que está tan arraigada esta creencia, que la FE que se tiene, es la que produce mejoría, porque para combatir los virus habría que usar ANTIVIRALES y como los casi 200 virus que producen los resfriados son tan cambiantes (por su capacidad de mutación genética) ha sido imposible hasta ahora producir antivirales para la gripe y resfriados.

VITAMINA C (ACIDO ASCÓRBICO): No está demostrado que la vitamina C prevenga o reduzca los síntomas virales. Pero sí hay que tener mucho cuidado, ya que la vitamina C (o ácido ascórbico) en dosis muy altas (más de 3 gramos diarios) o por largos períodos puede ocasionar daño renal o hasta cuadros de diarrea.

REMEDIOS ANTIGRIPALES: Se promociona por todos los medios la cura radical de los cuadros gripales (Ej.: Pirry con dolex-gripa, Jorge Barón con noxpirin y, en Sweet con descongel) .
Es bueno advertir que estos medicamentos son promocionados irresponsablemente, ya que a los únicos que les cura la gripe es a ellos mismos porque son a los que les pagan para que los promocionen. De paso debería existir una ley que prohiba el engaño y la mentira en estas pautas publicitarias, ya que es mentira que se curen las gripas y resfríos con estos remedios, es mentira que el efecto dure 12 o 24 horas porque está demostrado que el efecto de estos medicamentos (que son combinaciones de un analgésico, un antihistamínico y un descongestionante) no pasa de una 4 o 6 horas cuando mucho.

También es bueno saber que los malestares que sentimos cuando estamos resfriados, son ocasionados por el afán de nuestro organismo para destruir o expulsar al virus invasor. veamos porque:

Para sacar el virus o "ahogarlo": los mocos nasales aumentados, congestión nasal, ojos llorosos.

Medios mecánicos para expulsar el virus: estornudos, tos, garganta rasposa o "carraspera".

Para "quemar" el virus o inactivarlo: la fiebre, los escalofríos.

Por lo tanto en esta lucha, afortunadamente casi siempre ganamos los seres humanos, sin embargo los virus tienen su "inteligencia" propia y van a tratar de perfeccionar sus ataques y de hecho lo están haciendo.

De nosotros depende el ganador, pero si continuamos haciendo lo que dictan nuestras creencias y mitos , lo más seguro es que le estamos dando herramientas a los virus para acabar con la humanidad.

Por último, les dejo una comparación para diferenciar un resfrío común de una gripe (influenza):

La gripe produce fiebre muy alta. En el resfriado la fiebre no es tan alta.
La gripe produce frecuentemente dolor de cabeza. El resfriado casi no.
El resfriado cursa con mucha congestión nasal. La gripe algunas veces.
El resfriado produce mucho estornudos. La gripe algunas veces.
La gripe produce severo malestar general con dolencias. El resfriado leve malestar.
La gripe produce debilidad y fatiga persistente. El resfriado produce debilidad leve.
El resfriado produce mucho dolor de garganta. La gripe a veces produce malestar de garganta.
La gripe produce mucho decaimiento. En el resfriado el nivel de energía casi siempre es normal.

Tener en cuenta que muchas veces estos síntomas pueden parecerse a otras condiciones o problemas médicos, por lo cual siempre habrá que consultar un médico, en caso que después de un tiempo prudencial (48 a 72 horas) no haya mejoría.

¿Es usted de los que se automedica, pregunta en farmacias o consulta al médico en caso de síntomas de gripe o es de los que le cree a la publicidad mentirosa?.

continuará...

antigripales influenza resfriado vitamina+C creencias