états d'âme du docteur Vincent

Soirée morose

2009-07-02T23:14:00.002+02:00

Je me suis rendue exceptionnellement à une soirée labo: le sujet était intéressant, l'orateur un de mes correspondants, je prescris les médicaments que le labo fabrique. Tout était pour le mieux dans le meilleur des mondes, l'envie d'y aller pour voir des confrères, le petit ange adorable, le pacsé aussi, les patients gentils et conciliants, la route belle...

J'ai vu arriver une équipe de médecins tous plus moroses les uns que les autres, tentant de faire semblant de s'amuser afin d'essayer d'y croire eux-mêmes. Un des confrères était complètement désabusé de son métier, regrettait le temps où le médecin était tout puissant et les patients avaient un respect infini pour le Maitre, n'hésitant pas à passer un après-midi complet pour recueillir la bonne parole qui émanait de ses augustes lèvres.

...

Les médecins que j'ai interrogés avaient chacun un hobby genre golf, mais je sentais qu'ils s'en servaient pour fuir leur quotidien. Et quand ils m'ont demandé les miens j'ai répondu " je m'occupe de ma famille": l'extra-terrestre complète!

Un autre, au-delà de ses plaisanteries graveleuses laissait sourdre tellement de désespoir, que quand il a lancé une histoire qui faisait mention d'une certaine chatte, je me suis levée brusquement de table en prétextant "j'ai une gastro-entérite soudaine, je dois partir tout de suite". En 7 seconde chrono j'étais dehors... et j'ai fini le repas avec mon compagnon.

Ce n'est pas très poli, mais ça m'a complètement démoralisée de voir tous ces confrères tomber, et ne pas pouvoir se rattraper nul part pour remonter.

vaccins

2009-07-01T22:43:00.003+02:00

Hier on aurait cru la cour de récréation dans ma salle d'attente, six gamins d'un coup, blonds, noirs,roux, tous mignons et actifs. La maman d'une petite fille l'a prise par surprise en commençant ainsi:

" Je viens pour un vaccin pour ma fille, je ne le lui ai pas dit avant, elle ne serait jamais venue". On frisait la trahison, mais j'ai su convaincre la gamine et ai vacciné avant même de l'examiner pour que le temps d'appréhension soit le plus court possible; elle m'a fait un bisou en sortant.

Mais ça m'a rappelé de douloureux souvenirs d'enfance ( :) ) : ma mère m'emmenait chez le pédiatre en me disant que c'était pour un contrôle; je m'asseyais innocemment sur la table, et à un moment le pédiatre annonçait " attention, cela ne va rien de faire" et pique dans les fesses! Ca aurait pu complètement me dégouter de la profession. Ce n'est pas gentil pour les gamins.

Alors je préviens toujours, même un nourrisson de 3 mois "attention, ça va piquer". Il ne faut pas oublier que les gamins sont les adultes de demain et qu'ils risquent de s'en souvenir.

...

Au sujet du type accepté en post-cure: il s'est pointé dans le centre, il se trouve que c'était un centre de repos pour personnes âgées! Il est reparti direct. L'infirmière ou standardiste qui m'avait répondue au téléphone m'avait assurée qu'on y recevait les problèmes d'alcool! Elle doit être nouvelle. Cela m'a mise un peu dans l'embarras.

Quoi qu'il en soit le patient n'a toujours pas repris un verre d'alcool et il poursuit sa remontée tout seul, aidé de ses parents.

2009-06-30T08:21:00.002+02:00

Une maman était inquiète pour sa fille de presque trois ans qui refusait le pot. La gamine avait l'air dégourdie, parlant couramment, mais là ça coinçait. Alors j'ai proposé ceci:

"Vous lui achetez une culotte de princesse, oui, celle que votre fille trouve la plus jolie, seulement vous la prenez très ajustée, de façon à ce qu'une couche ne puisse pas se fourrer dedans".

Youpi, une réussite! Hier la gamine accompagne sa mère qui souffre d'une bricole, et à la fin la maman me dit "au fait elle est propre"; et la jolie petite princesse de relever sa jupe pour me montrer sa belle culotte rose avec motif Charlotte aux Fraises et de rajouter " je vais au pot toute seule"! Sans cris, sans bataille, je suis heureuse pour la famille.

...

Puis une consultation moins rigolote: une femme que je suis pour les suites d'un cancer du sein arrive pour une bricole ( la pathologie "bricole" est très fréquente dans ma clientèle :)); pratiquement quand je lui ai fait l'ordonnance elle rajoute " docteur, je voudrais que vous regardiez mon sein, il est dur, ça a commencé par une petite infection". Effectivement il y a une induration de dix centimètres, qui semble n'évoluer que depuis trois semaines. Alors j'ai répondu " c'est possible, mais il vaut mieux faire une radio, voir le cancérologue tout de suite, de façon à ce qu'il la retire"; et j'ai insisté sur le "tout de suite". Le cancer, quelle cochonnerie, il n'obéit à aucune règle, la patiente se fait suivre régulièrement!

Une femme heureuse

2009-06-27T23:25:00.003+02:00

Une de mes patientes que j'avais envoyée dans un centre de post-cure pour alcoolisme m'a envoyée une carte postale très enthousiaste: elle se sent revivre d'autant plus qu'elle n'a aucune séquelle physique de son addiction!

J'avais passé un peu de temps pour lui trouver une post-cure qui puisse l'accueillir, elle et son petit mouflet, car elle ne serait jamais partie sans. Jusque la veille qu'elle parte je n'y croyais pas: je l'avais déjà vue complètement bourrée sans désir évident de s'en sortir.

Elle va bien parce qu'elle est bien prise en charge ou parce qu'elle est loin de son milieu familial? Un peu des deux sûrement, et il faudra que je la soutienne à son retour.

...

Une pratique des spécialistes pour faire penser à la Sécu qu'ils ne lui coûte pas cher: ils écrivent une lettre au généraliste avec des recommandations de traitement et ce dernier n'a qu'à écrire l'ordonnance, faire le travail de gratte-papier.

J'en ai parlé à la dame de la Sécu qui n'a pas apprécié et m'a fait comprendre que ces pratiques ne devaient pas se faire: cela fausse les statistiques du médecin généraliste qui se fait taper sur les doigts à la place du spécialiste.

EDITH PIAF- l'homme à la moto

2009-06-27T23:12:00.001+02:00

Quelle énergie chez ce bout de femme!

Pacsage

2009-06-26T07:30:00.001+02:00

Pacsage pluvieux, pacsage heureux! Nous serons très heureux alors car il tombe!

J'ai signé

2009-06-25T15:43:00.002+02:00

J'ai signé le CAPI, programme d'évolution des pratiques, avec l'assurance maladie. Ce truc fait grincer quelques dents, dont celles du président du LEM, les entreprises du médicament. Ca ne peut donc pas être un si mauvais programme! D'autant plus que je peux le résilier à tout moment et que je n'aurai aucune perte financière.

L'argument de ce président, c'est qu'en prescrivant moins il y aura moins d'argent pour la recherche. C'est oublier que:

1/ beaucoup plus d'argent est investi pour faire des courbettes aux médecins et leur offrir des jolies choses (on m'a encore invitée à participer à un forum une matinée, rémunéré 300 euros);

2/ les nouvelles molécules innovantes il y en a tellement peu depuis la découverte de la pénicilline et des diurétiques!

...

Le CAPI, c'est un programme d'engagements à prescrire moins (ça va être difficile pour moi) et à faire de la prévention: vaccin anti-grippe, mammographies... en échange je reçois une indemnité.

Ce qui est un peu dommage, c'est que l'assurance maladie ait besoin de ça pour faire prescrire moins, mais bon.

Pour ceux que le trou de la Sécu inquiète, il est auto-financé, c'est à dire que l'argent de l'économie retournera chez les médecins ayant signé. Pourvu qu'il n'y ait pas de dérapages, toujours un risque.

Distribution de cachets à l'école

2009-06-23T18:53:00.006+02:00

J'avais consulté une petite fille il y a deux semaines pour un urticaire et l'avais interrogée dans tous les sens car je soupçonnais une origine alimentaire. Et puis j'avais posé la question en présence du père:

" Tu n'aurais pas avalé un médicament que personne n'aurait su? ( Dénégations du père, sûr de ce que sa fille avale 24h/24)?

-Non. ( la petite gamine baisse la tête, mais je me dis qu'elle est timide, elle n'a que 6 ans).

- Il ne faut pas m'en vouloir monsieur mais parfois les enfants font des choses que l'on n'imagine pas. D'ailleurs un petit gamin autrefois avait ramené du spasfon à l'école, tous ses copains en avaient avalé et ce gamin et la famille ont eu les pires soucis.

- Ca ne risque pas d'arriver chez nous docteur, on contrôle" dit le papa, très sûr de lui.

...

Je vois arriver la mère ce jour qui souffre d'une bricole, puis:

" Il faut que je vous dise docteur, vous savez la dernière fois, ma fille ne vous a pas tout dit. Elle avait peur qu'on engueule sa copine: celle-ci a ramené des comprimés de chez elle et en a donné à ma fille et à une autre. J'en ai parlé à sa mère qui l'a mal pris".

Je ne sais toujours pas ce que la gamine a avalé mais c'est génant car elle y est allergique!

...

Toujours pendant la consultation avec le père, j'avais vu un mot de l'infirmière scolaire " a des angoisses, doit voir un psychologue". Je demande au père ce qu'il pense de ce mot:

" Ah? Il y a écrit ça? Ma fille va bien.

- Je suis juste choquée, car je le sais et ce carnet de santé va la suivre toute sa vie. L'infirmière va bien ou quoi?"

...

Quand j'ai vu la mère je lui ai demandé ce qui c'était passé:

" Docteur, effectivement ma fille a eu un peu de mal à appréhender le CP mais ça c'est arrangé très vite. L'infirmière lui a posé des questions et elle a raconté ses angoisses ponctuelles. J'étais très en colère car la maitresse m'a dit quelques jours après "au fait vous êtes là vendredi? Votre fille va voir la psychologue." J'ai fait un de ces raffuts! Si j'estime que ma fille doit en voir un, je le ferai, mais l'infirmière scolaire n'a pas à prendre cette décision.

je vous remercie d'avoir crié au scandale car mon mari s'implique plus".

Quelle consultation!

Au fait, personne ne doit interférer entre les parents et l'enfant, c'est choquant et pas très légal.

Déçue

2009-06-22T14:06:00.002+02:00

Je suis un peu déçue: j'avais dit à mon remplaçant que je ne prescrivais pas de somnifères, et autres et je me suis trouvée à gérer des patients peu satisfaits car je ne renouvelais pas ce qu'il s'est allé à prescrire.

Normalement les remplaçant doivent suivre les prescriptions du confrère remplacé... tout en n'aliénant pas leur liberté de prescription. Autant dire qu'il vaut mieux s'installer pour avoir les coudées franches.

Plusieurs patients me voient maintenant depuis neuf ans bien qu'ils disent stressés et insomniaques. Et à une consultation sur trois leur plainte refait surface mais ils continuent à me consulter! Parfois ils font de l'acupuncture ou de l'homéopathie en allant ponctuellement chez un confrère.

C'est qu'ils y trouvent du bénéfice, sinon les autres médecins ne sont pas si éloignés que ça. Et cette situation m'a mise dans l'embarras. Ce remplaçant malheureusement va me dissuader de continuer à avoir recours aux remplaçant, et je fermerai simplement le cabinet.

Déboires de La France en Action

2009-06-20T17:12:00.002+02:00

J'ai reçu ça de la France en Action:

bonjour madame et monsieur Vincent , Nous tenons à vous remercier pour votre courrier nous signalant l'absence de bulletins de vote dans 2 bureaux de vote de votre département . Nous avons eu à déplorer quelques incidents de ce genre ,ce qui n'a pas manqué de nous faire du tort . Heureusement plusieurs électeurs ,comme vous , nous ont avisés ,ce qui nous contraindra à être encore plus vigilants et surtout recommander aux électeurs de prendre leur bulletin pour se renre aux urnes .. En Ile de france , la situation a été encore plus préoccupante malgré un contrôle permanent des opérations par les bénévoles , ce qui nous a conduit à déposer un recours devant le conseil d'état pour faire reconnaitre ces irrégularités . Encore merci pour votre soutien , cordialement , je reste à votre disposition. michèle Richet

On est en démocratie ou non? Comment a-t-il pu se passer ça en France?

Bashung - Venus

2009-06-19T14:07:00.001+02:00

J'adore, j'adore, j'adore...

abstinence ou prison

2009-06-19T13:48:00.002+02:00

Hier un type me consulte avec sa petite amie qui est déjà ma patiente:
" Docteur, il me faut un médecin, le juge l'a demandé. Il a demandé un suivi régulier.
- Ah? Pourquoi?
- On m'a pris en possession de H et il faut que j'arrête de fumer.
- Vous en êtes sûr, vous voulez arrêter?
- Il le faut absolument, je le veux, le juge l'a demandé sinon je retourne en prison.

( je le regarde attentivement l'air dubitatif; j'ai fréquenté trop de toxicomanes pour savoir que ce discours n'est qu'un pieux espoir)... docteur, on dirait que vous ne me croyez pas, je veux arrêter!

- Si vous arrêter parce que quelqu'un vous le dit, cela ne risquera pas de marcher. D'ailleurs je ne suis pas juge et vous pouvez me dire ce que vous pensez vraiment. Il faudrait que votre envie vienne de l'intérieur; vous en avez envie?
- Oui docteur"

Se ment-il à lui-même? Je vais l'aider quand même, au cas où je me plante. Je lui ai conseillé la course à pied. J'ai tellement vanté le système des endorphines qui provoque une décharge de bien-être à la 40è minute qu'il remarqué avec un grand sourire:

" C'est comme une drogue alors?
- Oui, mais naturelle"
Une chance sur 20 que mon discours ait porté, mais j'aurais tenté.
En ce qui concerne le suivi que le juge a demandé, je ne pense pas qu'un généraliste en ville puisse le faire; il en a été désolé.

Un tout petit cadeau!

2009-06-18T07:55:00.003+02:00

Un labo, tout en me présentant un produit nouveau m'a offert un stylo! Comme la loi anti-cadeau s'est durcie je lui ai demandé incrédule:
"Vous m'offrez un stylo, vous avez le droit?
- Oui, nous avons demandé la permission, nous l'avons eu."
Incompréhensible.

Une autre visiteuse médicale m'a avoué que depuis qu'il n'y avait plus un seul cadeau, pas de voyage dans des destinations ensoleillées, plusieurs de mes confrères les recevaient très mal, en coup de vent, parfois debout.

Cette fameuse loi anti-cadeaux a pas mal rompu la bonne amitié qui régnait entre labos et médecins.

Test de fertilité

2009-06-17T16:21:00.004+02:00

Ce matin une patiente m'appelle:

-"Bonjour docteur, ma fille va venir pour une consultation particulière, sachez que je suis au courant.

- Ah bon? Serait-elle en fâcheuse position? Je n'arrête pas de les mettre en garde ces jeunes filles, de leur dire de se protéger pour éviter l'IVG...

-Non docteur ce n'est pas aussi dramatique, c'est particulier"

Une heure après je vois la petite jeune fille qui a "une bricole", un problème anodin, mais qui inquiétait la maman. Puis à la fin de la consultation elle me demande:

" Docteur, y a-t-il des tests de stérilité? J'ai un doute.
- Pourquoi, vous voulez être enceinte?

- Non, mais je ne supporte ni la pilule, ni le préservatif alors depuis quelques mois avec mon copain on y va sans filet et je ne suis pas encore enceinte"

J'ai fait des tests d'hormones, refait la morale (la jeune fille ne veut absolument pas garder le bébé s'il se présente), mais à la place de la maman je m'inquiéterais d'importance! Ou peut-être cela ne communique-t-il pas dans cette famille?

CAPI

2009-06-17T16:16:00.002+02:00

La dame de la Sécu va bientôt venir pour me présenter le CAPI

Le « Journal officiel » du 21 avril officialise le contrat d’amélioration des pratiques individuelles (CAPI) proposé par l’Assurance-maladie aux médecins généralistes volontaires. Objectif de la CNAM : toucher 4500 généralistes dès la première année.
« Le contrat d’amélioration des pratiques visé à l’article L. 162-12-21 du code de la sécurité sociale est signé entre le médecin et le directeur de la caisse primaire d’assurance maladie de son lieu d’exercice principal », indique l’article 1.
Article 2 : « l’adhésion à ce contrat est volontaire. Il permet aux médecins qui le souhaitent de s’engager dans une démarche individuelle en cohérence avec les objectifs fixés par la loi de santé publique, conformément aux avis et référentiels émis par la Haute Autorité de santé ».
Ces contrats individuels instaurent une prime annuelle à la performance pour les praticiens, en fonction de leurs résultats sur divers objectifs (prévention, dépistage, suivi des pathologies chroniques, efficience des prescriptions...)

...

Je ne sais trop quoi en penser. Si cela me permet de garder ma liberté de prescription pourquoi pas?

anorexie résistante

2009-06-16T22:13:00.003+02:00

j'ai revu ma patiente de 25 kg; c'est épouvantable, Auchwitz ou Tréblinka.

Quand je lui propose des compléments alimentaires elle me répond: "je ne veux rien qui contienne des nutriments." Quatorze ans qu'elle se contrôle à mort, elle en a même perdu le simple goût de manger, la sensation de faim a disparu.

Maintenant elle a des douleurs diffuses aux os et aux muscles et je ne sais pas bien quoi lui dire ni lui prescrire... et je n'ose pratiquement la toucher de peur qu'elle ne se casse. Le pire est qu'au départ c'était une très jolie fille, maintenant elle pourrait figurer dans "la nuit des morts-vivants".

Elle a tout essayé:

- l'hospitalisation avec interdiction de parler à sa famille, les petits plaisirs venant au fur et à mesure des progrès nutritionnels;

- le gavage dans un autre hôpital,

- l'hospitalisation dans deux cliniques diététiques où elle a cotoyé pendant trois mois à chaque fois des obèses (!)

- les journées thérapeutiques à Saint-Anne avec groupes de paroles et repas en commun;

- le mépris de sa pathologie,

- les consultations chez le psychologue et le psychiatre;

- les antidépresseurs etc.

- les engueulades de ses généralistes ( ma remplaçante était assez douée pour ça!);

- le maternage et l'écoute sans jugement par moi-même.

Rien n'y a fait! Tout le monde a baissé les bras.

Il reste une méthode qui aurait pu marcher mais la patiente n'a jamais utilisé internet: les blogs et les forums. Il paraît que ça aide.

...

Heureusement d'autres anorexiques ont eu le déclic ou ont appris à surmonter leurs anorexie en se focalisant sur d'autres buts, même si ce n'est pas le Pérou, elles ont une vie à peu près normale.

Médecin épicier?

2009-06-15T21:18:00.002+02:00

Les hypnotiques multiplient par 4 le rique de suicide des seniors. (Impact médecine du 11/06/2009)

Les sédatifs et les hypnotiques sont associés à un quadruplement du risque de suicide chez les personnes âgées, selon une étude-cas contrôles suédoise. En revanche, les antidépresseurs et les antipsychotiques ne sont pas associés à un rique significativement accrû de suicide chez les personnes âgées, pmontre également cette étude. Le rique de suicide était multiplié par 4.4 avec les sédatifs, et par 4.2 avec les hypnotiques.

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Voilà, c'est dit!

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Une femme m'a demandé d'être son médecin traitant. Je lui ai répondu " OK, mais je ne prescris pas de prozac ni lexomil". J'ai signé devant son accord, et quand ça a été fait , non avons un peu discuté. Elle m'a raconté avoir dû prendre du prozac suite à un divorce et a conclu: " Si j'en ai besoin de nouveau, je changerai de médecin traitant".

Comment pensez-vous que je vais la soigner? J'aurai vraiment du mal à me décarcasser pour elle.

Au fait, nous n'allons plus à Carrefour car Auchan est plus prêt de chez nous et s'agrandit.

lapin moribond

2009-06-14T14:17:00.004+02:00

Nous allons bientôt fêter les obsèques du lapin: les reins se bloquent et il ne mange plus. Le pauvre malheureux n'était d'ailleurs pas énormément apprécié, c'était un "cadeau" de départ de l'ex de mon compagnon. Toutes les fois que nous avons parlé de recettes de civet, et d'autres catastrophes qui peuvent arriver dans la vie d'un lapin, (et même la possibilité d'un infarctus, cf image ci-dessus), j'en ai maintenant un peu honte.

On lui fera un enterrement décent.

Médicamenteurs

2009-06-12T21:57:00.004+02:00

Enfin j'ai vu les médicamenteurs!

Pour le grand public c'est le support idéal pour comprendre l'industrie pharmaceutique avec ce qu'elle a d'ambigü: elle est supposée améliorer la santé des gens, ce qu'elle revendique haut et fort, et en parallèle elle veut, comme toute entreprise engranger le maximum de profits.

Et j'ai compris à mon grand désarroi que je ne serai jamais compétente en tant que médecin employée à l'AFSSAPS car je n'ai aucun conflit d'intérêt avec l'industrie. Pourtant j'en ai "bouffé" de la formation personnelle, à me coltiner les rapports du sénat et de la Sécu pour comprendre les rouages de cette grande nébuleuse qu'est HAS-AFSSAPS-CNAM-CRPV! (CRPV: centres régionaux de pharmaco-vigilance).

Tant pis, je resterai modeste médecin de campagne, me contenterai de l'écriture de mon blog et de titiller les visiteurs médicaux qui viendront dans mon cabinet, ne se doutant pas de l'accueil que je leur ferai.

...

Avant-hier un labo est venu me vanter les mérites de son anti-hypertenseur V, le meilleur en terme de réduction de morbi-mortalité. J'ai eu beau lui expliquer que je souhaitais prescrire ce qui procurait le plus de confort en terme d'effets secondaires, elle n'est pas sortie de son discours: "il y a moins de toux qu'avec ses concurrents etc."

Et hier un patient que je ne connais que depuis quatre mois m'a détaillé ses problèmes de santé qui ne se résolvaient pas: toux, troubles gastriques, problèmes respiratoires chaque pathologie étant suivie par un spécialiste. Ayant eu l'attention sur son antihypertenseur V grâce au labo de la veille, j'ai diagnostiqué brillamment une réaction néfaste à ce produit! Merci Visiteur médical, revenez me voir souvent!

Edification d'une visiteuse médicale

2009-06-12T07:40:00.003+02:00

J'ai soigné aux petits oignons une visiteuse médicale!

Elle est arrivée dans mon cabinet, grande, sportive, et m'a dit être nouvelle dans le métier. Je me suis dit que j'allais lui faire connaître une autre facette de celui-ci.

" Je ne reçois presque plus de labos, car parfois j'en ai un peu assez de certains discours mensongers, ou du moins qui ne font voir que le bon côté de la molécule, et après je me rends compte des effets secondaires. Mais je les accepte quand même car je ne veux pas ignorer les innovations. Il paraît que l'on se rend compte quand un médecin ne reçoit pas la visite médicale: il ne prescrit que des produits de son époque!

- ... Docteur, je voulais juste vous présenter des produits que vous connaissez bien, sur lesquels je pense qu'il n'y aura pas de polémique. Voilà un antihypertenseur et une étude...

- C'est vrai, il est efficace. Mais surtout ne me parlez pas de cette étude: certaines sont biaisées et l'on ne peut pas s'y fier; on ne sait plus laquelle est hônnète ou pas.(...)

- docteur, il faut investir beaucoup d'argent pour la recherche et les labo...

- Je vous arrête tout de suite: l'argent dépensé en marketing est plus important que celui qui sert à la recherche. Voyez le site Formindep.

Votre métier est utile et je voulais que vous en sachiez plus de choses.

- Docteur, les médecins ne sont pas tout blanc non plus: je présentais mon produit à une de vos consoeur qui m'a coupée "Je me souviendrais beaucoup plus de votre produit si j'étais sur la plage".

-C'est vrai, j'ai moi-même demandé des livres de médecine. Ca va mal de partout."

Nous nous sommes quittées tous sourires, moi ravie de lui avoir appris des choses, elle...???

Frustrée!

2009-06-11T07:23:00.002+02:00

Je voulais voter (quelques uns s'en seraient douté!) pour Governatori et la France en Action, et imaginez ma surprise dimanche en ne voyant pas leur bulletin de vote dans la marie de Hotblood! Ni dans celle du village d'à côté d'ailleurs. Comme dirait ma grand-mère: c'est un scandale. J'ai écrit au siège du parti qui m'a répondu que toutes les préfectures avaient été livrées. C'est quoi la vérité là-dedans? Quelqu'un aurait-il une opinion?

Comme ça mon compagnon a été ravi: j'ai voté comme lui.

Par contre il y avait un bulletin d'un parti "l'Espéranto" que je ne connais ni d'Eve ni d'Adam, et surtout pas foule dans le bureau: Petit Ange a eu tout le temps de faire des risettes avec les élus.

...

Une de mes patients déprimées (il y a de quoi, les décès dans sa famille sont nombreux ces temps-ci) vient avec une lettre de sa psychologue qui me reprend toute son histoire et surtout m'écrit "Pouvez-vous la passer aux antidépresseurs, utilisés dans cette indication et lui prolonger son arrêt de travail?" Elle me dit quoi faire!

C'est la fameuse patiente chez qui mon remplaçant avait prescrit du deroxat, et qui a préféré les prendre d'un coup. Ca lui avait procuré une envie irrepressible de se suicider. J'ai bien envie de faire un dossier de pharmacovigilance.

Je trouve la patiente personnellement plus tonique, mais elle est surtout très entourée.

J'ai quand même demandé à la jeune femme:

"vous êtes d'accord avec ma façon de travailler? Parce que vous avez récemment changé de médecin pour moi!

- Oui docteur, ma mère a eu très peur, elle n'est pas non plus pour les antidépresseurs.

- Merci alors..."

J'ai quitté l'hôpital car j'en avais marre de dépendre d'un supérieur, ce n'est pas une psychologue qui va me diriger! Les seuls qui peuvent avoir quelque chose à dire sont les patients.

Sevrage

2009-06-10T08:22:00.003+02:00

Deux de mes dossiers de pharmacovigilance sur le Champix ont été acceptés, hourra! Il faut dire qu'ils sont éloquents: dans les deux, les patientes ont été hospitalisées en psychiatrie tellement leur mal-être avait pris des proportions énormées.

...

Hier une patiente que je sais être une de celle du docteur Cravate vient me voir:

" Docteur, dit-elle en se tordant les mains et en regardant partout sauf ma personne, j'ai un problème, je ne sais comment le dire (Vous fatiguez pas je sais! J'ai vu votre visage bouffi et rouge!)

- Un problème d'alcool?

- Oui, c'est génant, j'ai honte. Je boit depuis six mois compulsivement et je commence à cacher les bouteilles. Autrefois je buvais entre amis...

- Et ça a dérapé?

- Oui, au wisky".

On a discuté de son addiction. Peut à peu elle s'est sentie mieux. Je lui ai assuré qu'elle n'était pas la seule, que je la remerciais de me l'avoir dit etc. Je parierai gros qu'elle va se sortir d'affaire, car déjà le fait de venir seule veut dire qu'elle commence à assumer, à le reconnaitre. Elle est ressortie souriante avec une ordonnance d'aotal (pour le maintien de l'abstinence) et des vitamines B, car elle commençait à trembler: elle n'avait pas bu depuis trois jours!

...

Et en ce moment je suis abonnée à ce genre de personne: je viens d'en faire accepter une autre en post-cure; mon Dstress lui a réussi et il ne fait cette cure que pour ne pas retomber.

2009-06-09T22:04:00.002+02:00

Je vois "les médicamenteurs" ce soir à la télé, j'en fais le compte-rendu demain.
En attendant tout le monde peut lire ce qu'en dit le Formindep: http://formindep.org/Les-Medicamenteurs-le-film

Patient averti...

2009-06-08T20:31:00.002+02:00

Une jolie jeune femme vient me voir. Ce n'est pas ma patiente mais la fille d'une de celles-ci; elle vient de perdre sa grand-mère et me demande un arrêt car c'est un coup dur pour tout le monde. De plus, elle et sa mère ont l'impression de s'être fait mener en bateau par l'hôpital et la maison de retraite:

" Dans la maison de retraite, on me dit que ma grand-mère qui fait de la tension est consciente, a eu le temps de prendre ses affaires, et à l'hôpital on m'assure qu'elle est arrivée dans un coma profond"

" Pareil: on téléphone à 8 heures: l'infirmière me dit qu'elle a bien dormi, puis l'hôpital nous rappelle à 10h 30 en disant que la grand-mère est décédée à 8h 30".

Je n'ai pas pu argumenter grand-chose, n'ayant pas tous les éléments pour me faire une idée, j'ai juste proposé de faire le médiateur pour récupérer le dossier médical.

...

Puis la jeune femme se plaint de pertes de mémoire importantes, de ses troubles de l'humeur, de ses maux de tête épouvantable.

"Que prenez-vous comme traitement?

- Un somnifère et ma pilule.

- Bon, voyons les effets secondaires de chacun. Personne ne vous a dit qu'il pouvait y en avoir?

- Non, jamais.

- (Avec un sourire) Votre mère vous a peut-être parlé de mon obsession des effets secondaires... je vous les lis..."

Elle s'est reconnue dans quelques effets secondaires dûs à la pilule. Il m'est venu une bouffée de compassion: tant de problèmes de santé aussi jeune, c'est terrible. J'ai été ravie de lui donner un coup de main et lui ai changé sa contraception. Au sujet de son somnifère, elle l'a pris pour contrer son malaise dû à la pilule trop dosée pour elle. Si je ne me suis pas trompée elle l'arrêtera d'elle-même.

Pas de Terminator

2009-06-06T22:10:00.002+02:00

Voilà pourquoi je ne verrais pas le dernier Terminator: il y aura un grand absent.